癥狀性低血壓是透析中主要的并發(fā)癥之一，導(dǎo)致低血壓的原因有很多，臨床實(shí)踐中，我們觀察到多為快速大量輸液導(dǎo)致脫水所致。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在透析過程中，在兩個(gè)時(shí)期易出現(xiàn)低血壓：

　　一、透析早期

　　1.原因：患者首次透析、血液動(dòng)力學(xué)的改變，對血容量減少不適應(yīng)、或由于年齡大、病情重、及過敏體質(zhì)等。

　　2.表現(xiàn)：患者在透析0.5—1h左右即出現(xiàn)低血壓并伴有自覺癥狀：視物模糊，心悸，胸悶、頭暈、大汗淋漓。

　　二，透析中后期

　　1.原因：多由于透析間期患者體重增長過多，透析時(shí)，潴留水量過大，超濾速度過快致有效血容量減少。

　　2.表現(xiàn)：此期典型的表現(xiàn)有惡心、嘔吐，大汗淋漓并伴有抽筋，重者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難，血壓降至10／7kpa甚至更低，還有些特殊表現(xiàn)可能是低血壓的早期反應(yīng)如打哈欠，便意、背部發(fā)酸發(fā)沉等。

　　三、處理

　　對于透析中出現(xiàn)的低血壓，原則上應(yīng)立即暫停脫水，降低血流量，給予50％GS 60-100ml靜推或0. 9％NS的100一200ml靜滴，嚴(yán)密監(jiān)測血壓的變化；血壓回升平穩(wěn)后再行透析，減慢超濾速度，若患者透析結(jié)束后仍有抽筋，應(yīng)協(xié)助病人活動(dòng)并給予按摩，如經(jīng)上述處理，患者低血壓癥狀未能緩解，反而加重，應(yīng)終止透析。

　　四、預(yù)防

　　為降低透析中低血壓的發(fā)生率，透析期應(yīng)囑患者嚴(yán)格監(jiān)控體重增加速度；透析當(dāng)天早餐進(jìn)食要充足；降血壓藥應(yīng)視血壓情況決定是否服用。透析期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握患者的體重，及時(shí)處理患者透析過程中出現(xiàn)的低血壓，保證患者的透析安全。