早診治可減少竹節(jié)狀脊柱發(fā)生

　　強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)于16～30歲青壯年，男性多于女性。發(fā)病早期，病變在骶髂關(guān)節(jié)和下腰椎時，病人感到腰骶部疼痛、發(fā)僵，可有坐骨神經(jīng)痛和髖部痛。休息后緩解，活動時加重。早晨起床感到腰部發(fā)僵，活動后稍有緩解。病變發(fā)展到胸椎時，可出現(xiàn)背痛和束帶樣胸痛。頸椎受累則頸部活動受限，最后整個脊柱發(fā)生僵直。整個病程發(fā)展緩慢，發(fā)作和緩解交替進(jìn)行，病程可達(dá)數(shù)年乃至數(shù)十年。

　　強(qiáng)直性脊柱炎的病變，最先起始于骶髂關(guān)節(jié)。隨后，通常自下而上地由腰椎累及胸椎和頸椎，致使整個脊柱受到侵犯。晚期靠近椎體前緣和側(cè)緣處，形成骨橋連接上下椎體，類似竹節(jié)狀外觀，故有竹節(jié)狀脊柱之稱。由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者可得到早期診斷和早期治療，竹節(jié)狀脊柱的發(fā)生已明顯減少。

　　治療方法有三種

　　針對強(qiáng)直性脊柱炎可以停留在任何一個時期和病程可達(dá)數(shù)十年的特點，一旦確診，就應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)和全面的治療。治療方法包括三個方面：

　　●物理療法和體育鍛煉

　　強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)臥硬板床，取仰臥位睡眠。若疾病上行侵犯到胸椎和頸椎時，應(yīng)停止用枕頭。常用的物理療法有磁療、音頻治療、短波治療及熱療等。理療應(yīng)在有經(jīng)驗的理療師指導(dǎo)下進(jìn)行，在脊柱后凸達(dá)到或超過20°~40°時，還應(yīng)增加針對脊柱后凸的牽引按摩治療。體育鍛煉能改善呼吸功能，防止肌肉萎縮，維持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松。

　　●藥物治療

　　非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物  這類藥物起效較快，能在較短時間內(nèi)控制疼痛，是應(yīng)用最廣泛的藥物。常用的品種有雙氮酚酸鈉、舒林酸、布洛芬等，它們常見的副作用為消化道不良反應(yīng)。有選擇性的環(huán)氧化酶Ⅱ抑制劑對消化道的安全性較高。

　　慢性作用藥物  常用的有柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。這類藥物起效較慢，需用藥3個月左右才發(fā)生作用。應(yīng)用這些藥物能減緩或阻止病情的發(fā)展，但副作用較多，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。對磺胺藥過敏者，禁用柳氮磺胺吡啶。

　　中成藥  中醫(yī)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎屬痹病范疇，病情控制穩(wěn)定后，病人可選用中成藥以鞏固療效。

　　●手術(shù)治療

　　強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱畸形及外周關(guān)節(jié)受累造成的關(guān)節(jié)間隙變窄、消失或關(guān)節(jié)強(qiáng)直，是強(qiáng)直性脊柱炎患者致殘的主要原因。手術(shù)治療并不能從根本上治療強(qiáng)直性脊柱炎，主要目的是改善患者的功能，使他們能生活自理，提高他們的生活質(zhì)量。人工關(guān)節(jié)置換是關(guān)節(jié)屈曲、攣縮、畸形、喪失功能并導(dǎo)致終身殘疾者恢復(fù)正常生活和工作能力的最好治療辦法。

　　強(qiáng)直性脊柱炎的手術(shù)指征：

　　1.對于有嚴(yán)重脊柱畸形的病人的脊柱矯形手術(shù)，如胸椎、頸椎截骨術(shù)。

　　2.對髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動明顯受限者的關(guān)節(jié)置換或成形術(shù)。

　　3.對少數(shù)心瓣膜關(guān)閉不全嚴(yán)重者的換瓣術(shù)。