早診治可減少竹節(jié)狀脊柱發(fā)生

　　強直性脊柱炎多發(fā)于16～30歲青壯年，男性多于女性。發(fā)病早期，病變在骶髂關節(jié)和下腰椎時，病人感到腰骶部疼痛、發(fā)僵，可有坐骨神經痛和髖部痛。休息后緩解，活動時加重。早晨起床感到腰部發(fā)僵，活動后稍有緩解。病變發(fā)展到胸椎時，可出現(xiàn)背痛和束帶樣胸痛。頸椎受累則頸部活動受限，最后整個脊柱發(fā)生僵直。整個病程發(fā)展緩慢，發(fā)作和緩解交替進行，病程可達數(shù)年乃至數(shù)十年。

　　強直性脊柱炎的病變，最先起始于骶髂關節(jié)。隨后，通常自下而上地由腰椎累及胸椎和頸椎，致使整個脊柱受到侵犯。晚期靠近椎體前緣和側緣處，形成骨橋連接上下椎體，類似竹節(jié)狀外觀，故有竹節(jié)狀脊柱之稱。由于醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)在多數(shù)強直性脊柱炎患者可得到早期診斷和早期治療，竹節(jié)狀脊柱的發(fā)生已明顯減少。

　　治療方法有三種

　　針對強直性脊柱炎可以停留在任何一個時期和病程可達數(shù)十年的特點，一旦確診，就應該進行系統(tǒng)和全面的治療。治療方法包括三個方面：

　　●物理療法和體育鍛煉

　　強直性脊柱炎患者應臥硬板床，取仰臥位睡眠。若疾病上行侵犯到胸椎和頸椎時，應停止用枕頭。常用的物理療法有磁療、音頻治療、短波治療及熱療等。理療應在有經驗的理療師指導下進行，在脊柱后凸達到或超過20°~40°時，還應增加針對脊柱后凸的牽引按摩治療。體育鍛煉能改善呼吸功能，防止肌肉萎縮，維持骨密度和強度，防止骨質疏松。

　　●藥物治療

　　非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物  這類藥物起效較快，能在較短時間內控制疼痛，是應用最廣泛的藥物。常用的品種有雙氮酚酸鈉、舒林酸、布洛芬等，它們常見的副作用為消化道不良反應。有選擇性的環(huán)氧化酶Ⅱ抑制劑對消化道的安全性較高。

　　慢性作用藥物  常用的有柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。這類藥物起效較慢，需用藥3個月左右才發(fā)生作用。應用這些藥物能減緩或阻止病情的發(fā)展，但副作用較多，必須在醫(yī)生的指導下使用。對磺胺藥過敏者，禁用柳氮磺胺吡啶。

　　中成藥  中醫(yī)認為強直性脊柱炎屬痹病范疇，病情控制穩(wěn)定后，病人可選用中成藥以鞏固療效。

　　●手術治療

　　強直性脊柱炎患者的脊柱畸形及外周關節(jié)受累造成的關節(jié)間隙變窄、消失或關節(jié)強直，是強直性脊柱炎患者致殘的主要原因。手術治療并不能從根本上治療強直性脊柱炎，主要目的是改善患者的功能，使他們能生活自理，提高他們的生活質量。人工關節(jié)置換是關節(jié)屈曲、攣縮、畸形、喪失功能并導致終身殘疾者恢復正常生活和工作能力的最好治療辦法。

　　強直性脊柱炎的手術指征：

　　1.對于有嚴重脊柱畸形的病人的脊柱矯形手術，如胸椎、頸椎截骨術。

　　2.對髖關節(jié)、膝關節(jié)活動明顯受限者的關節(jié)置換或成形術。

　　3.對少數(shù)心瓣膜關閉不全嚴重者的換瓣術。