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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

不同年齡小兒的血象特點

2008-09-25 16:34 來源:
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  紅細胞生成需要持續(xù)地供給氨基酸、鐵、某些維生素和微量營養(yǎng)素等,并受紅細胞生成素(erythropoietin,EPO)所調(diào)節(jié)。組織缺氧可刺激紅細胞生成素的生成。

  由于胎兒期處于相對缺氧狀態(tài),紅細胞生成素合成增加,故紅細胞和血紅蛋白量較高,出生時紅細胞數(shù)約5.0×1012~7.0×1012/l.,血紅蛋白量約l50~220g/L;未成熟兒與足月兒基本相等,少數(shù)可稍低。生后6~12小時因進食較少和不顯性失水,其紅細胞數(shù)和血紅蛋白量往往比出生時高些,此后才開始下降。出生后隨著自主呼吸的建立,血氧含量增加,導致紅細胞生成素合成減少,骨髓造血功能暫時性降低,網(wǎng)織細胞減少;胎兒紅細胞較大,壽命較短而致破壞較多(生理性溶血);嬰兒生長發(fā)育迅速,循環(huán)血量迅速增加。以上因素使紅細胞數(shù)和血紅蛋白含量逐漸下降,至2~3個月時達到最低點,紅細胞降至3.0×1012/L左右,血紅蛋白降至100g/L左右,出現(xiàn)輕度貧血早產(chǎn)兒于生后3~7周可降至70~90g/L),稱為"生理性貧血"."生理性貧血"一般無臨床癥狀(少數(shù)早產(chǎn)兒可有貧血的臨床癥狀),其經(jīng)過呈自限性。3個月后,紅細胞數(shù)和血紅蛋白量又緩慢增加,約于12歲時達成人水平。此外,初生時外周血液中可見到少量有核紅細胞,生后1周內(nèi)消失。

  網(wǎng)織紅細胞數(shù)在初生3天內(nèi)約0.o4~o.06,于生后4~7天迅速下降至0.003~O.01,3個月后回升,嬰兒期以后約與成人相同。

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