
有指征作外科切除或放療。近來(lái)傾向于經(jīng)蝶腫瘤切除,但不同單位選擇方法各異。立體定位,高壓放療已有應(yīng)用,對(duì)垂體產(chǎn)生約5000cGy,但治療后數(shù)年,GH可以不降至正常。加速質(zhì)子(重粒子放射)治療對(duì)垂體產(chǎn)生較大放射劑量(相當(dāng)于10000cGy),但有高度顱神經(jīng)和下丘腦損害危險(xiǎn),僅在少數(shù)治療中心提供這些治療。放射后若干年,發(fā)生垂體功能減退常見。因?yàn)榉派鋼p傷有積累性,質(zhì)子束不應(yīng)用于常規(guī)伽馬放療后。對(duì)垂體腫瘤有進(jìn)行性鞍外受累病人,不可能完全切除腫瘤,有指征外科結(jié)合放射治療。
外科腫瘤切除后,如葡萄糖耐量后GH水平降至2ng/ml,可能已經(jīng)"治愈",而水平>10ng/ml,說(shuō)明需進(jìn)一步治療??刂魄芳训闹朔蚀蟀Y伴高血壓,心衰和死亡率是控制組的一倍,然而GH水平<5ng/ml伴有控制組相同死亡率。
如外科和放療有禁忌證或不能治愈,或在等待放療,一般有內(nèi)科治療指征。這種情況溴隱停(可高達(dá)15mg/d)分次口服,對(duì)少數(shù)病人可有效地降低GH.長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽(octreotide)對(duì)溴隱停,外科或放射難以奏效病人能有效抑制GH分泌,但必須皮下注射。因?yàn)殇咫[停較奧曲肽給藥途徑方便,價(jià)格低,一般應(yīng)首先試用。
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