概述

　　慢性附睪炎多是由急性附睪炎在急性期后竟產(chǎn)個(gè)反復(fù)輕度發(fā)作，是急性附睪炎不可逆的終末階段。部分病人無急性炎癥過程，可伴有慢性前列腺炎。

　　病因同急性附睪炎一樣，多是由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎擴(kuò)散引起。感染多從輸精管逆行傳播，血行感染少見。在老年人，開放性前列腺切除或經(jīng)尿道前列腺電切后，射精管口向前列腺窩敞開，排尿時(shí)壓力增高，可使菌尿經(jīng)輸精管逆流至附睪。無菌尿經(jīng)輸精管逆流到附睪會(huì)引起化學(xué)性附睪炎。偶見由輸尿管異位開口引起。

　　病理改變附睪較硬，呈結(jié)節(jié)狀。顯微鏡檢查可見附睪組織纖維組織增生，有大量瘢痕組織，附睪小管阻塞。組織中有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　臨床表現(xiàn)

　　較急性者為多見。部分病人在急性期未徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性；也有很多人并無急性發(fā)作病史而產(chǎn)生慢性附睪炎，后者往往繼發(fā)于前列腺炎。臨床表現(xiàn)常有陰囊疼痛、發(fā)脹、下垂等感覺，疼痛可放射到下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。檢查時(shí)可觸及附睪頭及尾部腫大，較硬或呈結(jié)節(jié)狀，與睪丸界限清楚，有壓痛，輸精管粗厚并有壓痛。

　　診斷和鑒別診斷

　　需與結(jié)核性附睪炎鑒別，后者附睪質(zhì)地稍硬，常發(fā)生于附睪尾部，輸精管增粗并可捫及串珠樣結(jié)節(jié)，前列腺小而有結(jié)節(jié)，同側(cè)精囊多有病變；尿液鏡=2有白細(xì)胞、紅細(xì)胞，B超、X線及膀胱鏡檢查常可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核的證據(jù)。

　　治療

　　本病常與慢性前列腺炎同時(shí)存在，可以采用局部理療、抗生素離子透入、精索封閉療法等。對(duì)局部癥狀嚴(yán)重又久治不愈的病例，可考慮手術(shù)切除附睪硬塊、結(jié)節(jié)或整個(gè)附睪。一般不會(huì)影響睪丸，不需作睪丸切除。

　　預(yù)后

　　慢性附睪炎如累及雙側(cè)，可影響生育，除此之外，很少引起其他后遺癥。