
1.癥狀
早期宮頸癌常無癥狀,中晚期癥狀明顯,主要表現(xiàn)為:
?。?)陰道流血:早期為接觸性出血;晚期時(shí)病灶圈套,表現(xiàn)為多量出血。
?。?)陰道排液:白色或血性,繼發(fā)感染時(shí)米湯樣惡臭白帶。
?。?)晚期癌的癥狀:壓迫輸尿管或直腸,下肢腫痛等;輸尿管梗阻、腎孟積水,尿毒癥;消瘦、發(fā)熱、全身衰竭。
2.體征
宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、鏡下早期浸潤(rùn)癌及極早期宮頸浸潤(rùn)癌,局部無明顯病灶,可有輕度糜爛或宮頸炎表現(xiàn)。隨著宮頸浸潤(rùn)癌的生長(zhǎng)發(fā)展,根據(jù)不同的類型(外生型、內(nèi)生型),局部體征亦不同。兩側(cè)宮旁組織增厚,晚期浸潤(rùn)達(dá)盆壁,形成冰凍骨盆。
3.輔助診斷
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),全身檢查、三合診檢查,用以下各項(xiàng)輔助檢查:
?。?)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查:篩檢宮頸癌的輔助方法之一。結(jié)果分為5級(jí);Ⅰ級(jí)正常,Ⅱ級(jí)炎癥引起,Ⅲ級(jí)可疑,Ⅳ級(jí)可疑陽性,Ⅴ級(jí)陽性。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)涂片必須作進(jìn)一步檢查明確診斷。
?。?)宮頸和宮頸管活組織檢查:是確診宮頸癌及其癌前病變最重要的方法。4點(diǎn)活檢或可疑部位取活組織作病理檢查;搔刮宮頸管,刮出物送病理檢查。
?。?)陰道鏡檢查:在陰道鏡檢查下,觀察宮頸表現(xiàn)有無異型上皮或早期癌變,并選擇病變部位進(jìn)行活檢,以便提高診斷的正確率。
?。?)宮頸錐切術(shù):宮頸刮片多次檢查為陽性,而宮頸活檢為陰性;或活檢為原位癌,但不能排除浸潤(rùn)癌時(shí),均應(yīng)作宮頸錐切術(shù)。
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