
鑒別診斷
全垂體功能減退也必須與某些其他疾病鑒別,包括神經(jīng)性厭食癥,慢性肝病,肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良,多腺體自身免疫病。神經(jīng)性厭食的臨床特征(一般見(jiàn)于女性)通??勺鞒鲈\斷。癥狀包括惡病質(zhì),對(duì)食物和體形觀念異常,盡管閉經(jīng),但第二性征仍然存在,GH和皮質(zhì)醇基礎(chǔ)水平一般增加。因?yàn)橄虑鹉X病變可以使控制食欲中樞障礙,疑有神經(jīng)性厭食病人,應(yīng)作X線蝶鞍檢查。
酒精性肝硬化或血色病有睪丸萎縮伴全身虛弱時(shí),常常疑及垂體功能減退。然而,多數(shù)情況下可以發(fā)現(xiàn)潛在的原發(fā)病,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可以排除垂體功能減退。這些病尸解,罕見(jiàn)有廣泛的垂體功能障礙形態(tài)學(xué)依據(jù)。
肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良病人主訴為進(jìn)行性肌無(wú)力,早禿,白內(nèi)障,提示早衰面容;男性可有睪丸萎縮。內(nèi)分泌檢查可排除垂體功能減退。
多腺體自身免疫病,通常有兩種或更多內(nèi)分泌激素缺乏。假如這些是垂體靶腺激素,應(yīng)當(dāng)考慮為垂體源性。測(cè)定有關(guān)垂體激素將證明垂體功能正常,除非淋巴細(xì)胞性垂體炎是綜合征的組成部分。
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