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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

全垂體功能減退的鑒別診斷

2008-09-26 10:32 來源:
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  鑒別診斷

  全垂體功能減退也必須與某些其他疾病鑒別,包括神經(jīng)性厭食癥,慢性肝病,肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良,多腺體自身免疫病。神經(jīng)性厭食的臨床特征(一般見于女性)通??勺鞒鲈\斷。癥狀包括惡病質(zhì),對食物和體形觀念異常,盡管閉經(jīng),但第二性征仍然存在,GH和皮質(zhì)醇基礎(chǔ)水平一般增加。因為下丘腦病變可以使控制食欲中樞障礙,疑有神經(jīng)性厭食病人,應(yīng)作X線蝶鞍檢查。

  酒精性肝硬化或血色病有睪丸萎縮伴全身虛弱時,常常疑及垂體功能減退。然而,多數(shù)情況下可以發(fā)現(xiàn)潛在的原發(fā)病,經(jīng)實驗室檢查可以排除垂體功能減退。這些病尸解,罕見有廣泛的垂體功能障礙形態(tài)學(xué)依據(jù)。

  肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良病人主訴為進(jìn)行性肌無力,早禿,白內(nèi)障,提示早衰面容;男性可有睪丸萎縮。內(nèi)分泌檢查可排除垂體功能減退。

  多腺體自身免疫病,通常有兩種或更多內(nèi)分泌激素缺乏。假如這些是垂體靶腺激素,應(yīng)當(dāng)考慮為垂體源性。測定有關(guān)垂體激素將證明垂體功能正常,除非淋巴細(xì)胞性垂體炎是綜合征的組成部分。

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