子宮肥大癥（hypertrophy of uterus ），是指子宮均勻增大，肌層厚度超過2.5cm 以上，伴有不等程度子宮出血的一種疾病。

    「診斷」

    多產婦，月經地多而子宮一致性增大，子宮內膜正?；蛟龊?，個別呈息肉狀，但病理檢查多數(shù)正常，少數(shù)顯示增生，則可診斷為子宮肥大癥。應注意與子宮肌瘤鑒別，尤其肌核為單一壁間或粘膜下者，其宮體均勻增大時，往往不易與子宮肥大癥鑒別，通過診刮探查宮腔及B 超檢查可協(xié)助診斷。但仍有少數(shù)病例上有在剖腹探查時方能確診。

    此外，還應注意與子宮腺肌病、子宮內膜癌等疾病鑒別。

    「治療措施」

    雄激素治療可減小流血量。

    保守治療無效者，可考慮全子宮切除術。50歲以下，卵巢正常者，應予保留。

    「病因學」

    （一）多產婦慢性子宮復舊不全：多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生，致使子宮肥大。

    （二）卵巢功能障礙：雌激素持續(xù)刺激，可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者，尤其病程較長者，都有不同程度的子宮增大。

    （三）炎癥引起：慢性附件炎、盆腔結締組織炎及子宮慢性肌炎，引起子宮肌層內膠原纖維增生，使子宮纖維化。

    （四）盆腔瘀血，引起子宮結締組織增生，亦可致子宮肥大。

    （五）子宮肌層血管硬化：原發(fā)性子宮血管病變等。

    「病理改變」

    子宮肥大癥的基子宮肥大癥理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化。

    （一）大體所見：子宮呈均勻增大，肌層肥厚達2.5 ～3.2cm.切面呈灰白色或粉紅色，硬度增加，纖維束呈編織狀排列。外1/3 肌層內血管隆突，內膜正?；蛟龊?，有時可見合并小型平滑肌瘤（直徑小于1cm ）或內膜息肉。

    （二）鏡檢：圖象所見不一致，有以下幾種形態(tài)：①單純平滑肌細胞肥大。

    鏡下觀察與正常子宮肌層相同，無膠原纖維增生，血管壁亦無明顯變化；②子宮肌層內膠原纖維增生，形成子宮纖維化；③肌層內血管壁變化：動靜脈明顯擴張，在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。

    「臨床表現(xiàn)」

    主要癥狀為月經量過多，持續(xù)天數(shù)延長；亦有表現(xiàn)為周期縮短至20天< 醫(yī)學教育網搜集整理> 左右，經量及持續(xù)天數(shù)無明顯改變；或表現(xiàn)為月經期延長，但經量不多。

    患者多為經產婦，且多數(shù)為3 產以上?；疾r間長、流血量多者呈貧血貌。

    婦科檢查子宮均勻增大，一般為6 周妊娠大小，少數(shù)超過8 周妊娠大小，質地較堅韌。雙側卵巢可稍增大，有多發(fā)性濾泡囊腫。

    「預防」

    由于發(fā)病原因是多方面的，有些可以預防其發(fā)生，如做好計劃生育，預防產后感染，產后子宮收縮不良者應及時給予子宮收縮藥物。注意產后適當俯臥或膝胸臥位及產后運動，以防子宮后倒，減少盆腔淤血。積極治療卵巢功能失調，避免雌激素的持續(xù)刺激等。