分離性遺忘： 對(duì)個(gè)人重要事件無法回憶，這些事件通常具有創(chuàng)傷性和應(yīng)激性，并且累及廣泛，無法用正常的遺忘來解釋。

    遺忘的內(nèi)容可以是正常意識(shí)的部分，即個(gè)人記憶，如我是誰(shuí)，我在干什么，我去哪里，和誰(shuí)說話，說什么，想什么，體驗(yàn)到什么，感受到什么。遺忘的內(nèi)容有時(shí)暴露出病人的"幕后"行為。

    本病記憶的空白可以是幾分鐘，幾小時(shí)或幾天，可以僅發(fā)生一次或多次發(fā)生。有些病人丟失部分記憶，如某一階段的某些事件，而不是全部；另一些病人忘記了幾年中甚至一生中所有發(fā)生的事情，或者對(duì)目前發(fā)生的事居然也遺忘。大多數(shù)病人知道自己記憶中有某段時(shí)間的空缺，但有些病人對(duì)自己的遺忘全然不知，只是有證據(jù)表明他們確實(shí)干過某些事而現(xiàn)在沒有記憶時(shí)，他們才意識(shí)到自己的遺忘。

    分離性遺忘的發(fā)生率并不清楚，但最多發(fā)生于成年早期，特別是那些有創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人。許多報(bào)道病人中有對(duì)童年時(shí)期性虐待的遺忘，而成年后這些經(jīng)歷被重新回憶。雖然被遺忘的創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)在日后治療中由于某一事件，某一情境激發(fā)而回到記憶中，但是對(duì)于這些記憶的準(zhǔn)確性有許多爭(zhēng)議，目前尚無定論。

    病因?qū)W

    分離性遺忘常常由應(yīng)激所致，包括個(gè)體經(jīng)歷或見證的創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)（如軀體或性虐待，強(qiáng)奸，自然災(zāi)害），重大生活應(yīng)激（如遺棄，所愛的人的過世，經(jīng)濟(jì)上的麻煩），或巨大的內(nèi)心矛盾（內(nèi)疚驅(qū)使的沖動(dòng)所致的麻煩，無法解決的人際矛盾，犯罪行為）。另外有些人有易患素質(zhì)，如那些容易被催眠的人。

    癥狀和診斷

    分離性遺忘最常見的癥狀是一段時(shí)期的記憶缺失。病人在遺忘后會(huì)表現(xiàn)出迷茫甚至抑郁，有些病人會(huì)對(duì)此感到痛苦，有些病人沒有。病人的其他一些癥狀取決于所遺忘的內(nèi)容的重要性，如這些內(nèi)容對(duì)病人的意義，和病人內(nèi)心矛盾的關(guān)系，病人將有些行為遺忘后有什么意義等。

    當(dāng)分離性遺忘伴發(fā)于其他精神疾病，則不另作診斷。診斷之前必須進(jìn)行軀體和精神檢查，以及血液和尿液的檢查，以排除中毒所致的遺忘，如使用非法藥物所致的遺忘。腦電圖檢查可以排除癲癇發(fā)作所致的遺忘，心理測(cè)試可以幫助了解分離性經(jīng)驗(yàn)的特征。

    預(yù)后和治療

    大多數(shù)病人能恢復(fù)記憶，消除遺忘癥狀，但是有些病人卻始終無法逾越障礙以恢復(fù)缺失的記憶。預(yù)后的好壞主要取決于病人的生活環(huán)境，與遺忘有關(guān)的應(yīng)激和內(nèi)心沖突以及病人的心理調(diào)節(jié)能力。

    治療首先從建立支持性的環(huán)境入手，以給病人安全感。僅這一措施本身通常就能使病人逐步地自發(fā)地恢復(fù)記憶。當(dāng)上述措施無效而又急需恢復(fù)病人記憶時(shí)，則可以采用記憶恢復(fù)治療，例如在催眠狀態(tài)下向病人提問，也可以以藥物誘導(dǎo)半催眠狀態(tài)，而這些方法往往是有效的。必須以溫和的方式采用上述方法，因?yàn)閷?dǎo)致病人記憶缺失的情境也常常同時(shí)被重新回憶，而它們通常是不愉快的體驗(yàn)。通過這些方法所恢復(fù)的記憶，其準(zhǔn)確性還有待于多方驗(yàn)證，但盡可能多地恢復(fù)記憶則有助于病人找回自我身份和自我認(rèn)同。當(dāng)遺忘解除后，接下去的治療是幫助病人認(rèn)識(shí)創(chuàng)傷和內(nèi)心沖突的性質(zhì)，解決和遺忘有關(guān)的問題。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>