膝關(guān)節(jié)滑膜面積大，松質(zhì)骨豐富，下肢付重大、活動多且易扭傷等有關(guān)因素，因此，患病率較高。僅次脊椎結(jié)核和髖關(guān)節(jié)結(jié)核，居四肢關(guān)節(jié)結(jié)核第二位。病人多為兒童或青壯年。膝關(guān)節(jié)滑膜組織豐富，故滑膜結(jié)核的患病率較高。

    「診斷」

    診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、體溫、血沉、X 線檢查，必要時及時作活體組織檢查，動物接種以確定診斷。注意早期確診，有時股淋巴結(jié)腫大，有結(jié)核病變，取作活檢對診斷膝關(guān)節(jié)結(jié)核有一定意義。應(yīng)與創(chuàng)傷性，化膿性以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相區(qū)別

    「治療措施」

    （一）支持療法和抗結(jié)核藥物治療　改善全身健康情況。

    （二）早期臥床及牽引　可迅速減輕癥狀，用皮膚牽引使關(guān)節(jié)伸直。

    （三）滑膜型結(jié)核早期　關(guān)節(jié)內(nèi)注射鏈霉素，每次1 克，每周1 ～2 次，約12周，如無效，應(yīng)早期手術(shù)。

    （四）手術(shù)療法

    1.骨型結(jié)核應(yīng)及早去除病灶，以免向關(guān)節(jié)擴(kuò)散。

    2.滑膜型結(jié)核，如大部分軟骨完整，可做病灶清除術(shù)，去除病變滑膜、髕上脂肪，軟骨面上肉芽，如半月板受累也需切除，術(shù)畢完全止血，置患肢于托馬氏夾板上，用皮膚牽引，保持關(guān)節(jié)伸直。以后逐漸活動關(guān)節(jié)，但休息時要保持伸直，抗結(jié)核藥物持續(xù)半年，在兒童多能保全關(guān)節(jié)的一定活動度。

    3.全關(guān)節(jié)結(jié)核，骨質(zhì)有明顯破壞，應(yīng)在徹底清除病灶后融合膝關(guān)節(jié)于功能位。

    在兒童應(yīng)融合在膝關(guān)節(jié)伸直180 °位，注意勿傷骨骺。

    「發(fā)病機(jī)理」

    初起時大多為滑膜型，骨型病灶多在脛骨上端或股骨下端，均可擴(kuò)散為全關(guān)節(jié)結(jié)核?；し屎癯溲伾曰野?，呈半透明狀，有的部分顯示豆渣或豆腐乳樣，可有積液和粘連，肉芽組織蔓至軟骨面上，有的可因磨擦力而脫落，露出骨面。如骨骺破壞，可引起肢體短縮畸形。由于膝關(guān)節(jié)周圍缺少肌肉覆蓋，肌肉萎縮，腫脹明顯，關(guān)節(jié)呈梭形腫大。膿腫較易穿破形成竇道，病程很長，很難自愈，多需手術(shù)治療。

    「臨床表現(xiàn)」

    起病緩慢，早期癥狀不明顯，可有輕度< 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理> 關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，往往發(fā)病較長時間后方就診，常在初診時就發(fā)現(xiàn)全關(guān)節(jié)結(jié)核，病情發(fā)展后，腫脹明顯，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨質(zhì)破壞，活動受限，伴有疼痛和壓痛。晚期由于疼痛而有肌肉痙攣，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮和內(nèi)、外翻畸形。常有竇道形成，合并感染。由于疼痛和畸形，病人有跛行，甚至不能走路。