恐怖障礙：涉及持續(xù)的，不現(xiàn)實的，也是過分的焦慮。它不像自動出現(xiàn)的驚恐障礙，而是與外在環(huán)境或刺激相聯(lián)系。

    恐怖癥患者避免這些處境或刺激或帶著很大的苦惱耐受它們。但他們保持對其過分焦慮的自知和認識。

    廣場恐怖：有關或避免陷入驚恐產生后無法輕易逃離的處境或地方的焦慮。

    廣場恐怖較驚恐障礙更常見，6個月時間內可有3.8%的女性和1.8%的男性發(fā)生。發(fā)病高峰期是20多歲；40歲以后首次發(fā)病者少見。

    癥狀和體征

    廣場恐怖，從文字上看意思是害怕集市或空曠的地方。從專業(yè)角度看，它是指對某種處境的期待性焦慮和對那些當焦慮產生時卻無法迅速逃離的處境的回避。廣場恐怖的病人很難做到排在銀行的等待隊伍中，在超市收款機前排隊，坐在劇場或教室座位中間，以及搭乘公共交通，如公共汽車，飛機。有些人是在上述典型的場合中發(fā)生了一次驚恐發(fā)作后，發(fā)展成廣場恐怖的。有些人只是某一次在某一場合感到不適，以后遇到這樣的場合，可以不再有這樣的情況發(fā)生，或者只是在這樣的場合發(fā)生驚恐發(fā)作。廣場恐怖影響各種功能，嚴重的病人將無法出門。

    治療和預后

    本病如不予治療，可以變得嚴重或減輕，有些甚至不經治療而自動痊愈，原因可能是患者自己給自己實施了某種形式的行為治療。

    如果本病已影響日常功能，那治療通?？梢燥@著緩解痛苦和改善功能。由于廣場恐怖帶有回避行為，所以行為治療中的暴露療法常有效。在治療師的指導和鼓勵下，病人走出家門，面對進而停留于他們曾經恐懼和回避的場景，直至他們的焦慮逐步減輕，這一過程稱作脫敏。如果病人配合治療，暴露治療的有效率可達90%以上。

    對伴有嚴重抑郁癥狀的病人可使用抗抑郁藥。對中樞神經功能有抑制作用的物質如酒精，大劑量苯二氮卓類藥物可能影響行為治療，在行為治療可能起作用前應予以減量或停用。對那些驚恐癥狀嚴重的病人，選用抗抑郁藥可能比苯二氮卓類藥物更好，因為它不會影響行為治療。

    單純恐怖

    暴露于某一情境或某一客體所致的嚴重焦慮，常有回避行為。

    單純恐怖是最常見的焦慮障礙，但通常沒有其他焦慮障礙那樣嚴重。在6個月時間內，有7%的女性和4.3%的男性發(fā)生此障礙。

    癥狀和體征

    有些單純恐怖只是引起小小的不便，如某個居住在城市里的人害怕蛇，除非讓他身處有蛇出沒的地方，通常這一恐怖對他的生活是沒有影響的。但是有些恐怖會嚴重干擾生活，例如對封閉場合的恐怖，像電梯之類，這樣的病人如果在摩天大樓的高層工作，則會有很大的麻煩。

    有些單純恐怖（如害怕動物，黑暗或陌生人）開始于早年，許多人未經治療以后會自行消失。另一些恐怖（如害怕暴風，高空，飛行或封閉的場合）一般在以后的生活中形成。人群中至少有5%的人或多或少害怕血，注射和傷口。不同于恐怖癥或焦慮障礙，他們確實可以因為血管迷走神經反射而致心動過緩和直立性低血壓進而暈倒。許多焦慮障礙患者可能會過度換氣致使血氣改變而感到虛弱，但過度換氣不會導致真正的暈倒。

    治療

    由于引起焦慮的只是某個情境，通常只要避開該情境即可。如果需要治療，那可以用暴露療法。逐步暴露于引起焦慮的情景之中對大多數(shù)病人的病情可有改善作用。治療師一般沒有必要在場，但也可以伴于一邊，以確保治療過程的正確實施。即便那些害怕鮮血，注射和傷口的病人，逐步暴露治療也常常有效。例如，某病人每當抽血時便暈倒，對這一病人的治療可以是將一針頭靠近其靜脈血管，直到他的心率減緩時才移開針頭。開始治療時讓病人躺著，以避免心動過緩所致暈厥。當多次重復治療后，過度的血管迷走神經反射恢復正常，病人可以坐著或站著抽血而不會暈倒。

    藥物對單純恐怖一般沒有效果，但是苯二氮卓類藥物由于某抗焦慮作用，可用來暫時緩解單純恐怖，例如對于飛行恐怖，當病人不愿意作行為治療而又必須旅行出差時，就可以使用苯二氮卓類藥物。

    社交恐怖

    由于暴露于特定的社交或操作處境而致的明顯的焦慮，通常導致回避行為。

    人類是社會的動物，他們在社交場合的相對舒適將會影響他們生活的許多方面，包括家庭，教育，工作，休閑，約會和交配等。

    社交恐怖在6個月內的發(fā)生率在女性為1.7%，男性為1.3%.但是，新近的流行病學研究提示其實際上終身患病率較高，達13%.男性患嚴重社交焦慮，回避型人格障礙的比例較女性高。

    癥狀和體征

    在社交環(huán)境中有些焦慮是正常的，但社交恐怖患者的焦慮特別嚴重，以至于他們避免社交處境以防發(fā)生這種焦慮或使他們不得不忍受巨大苦惱的情況。他們幾乎無時不處在這樣的焦慮中，那就是如果他們的社交關系或表現(xiàn)不符合其預期的話，他們就會窘迫和羞辱。

    某些社交恐怖是專一的，只有當患者必須在公眾場合表現(xiàn)時才產生。而這種相同的表現(xiàn)如果是只有患者一人時便不會產生焦慮。這種社交恐怖的處境通常包括在公共場合講話，舞臺演出活動以及演奏樂器等。甚至與別人一道吃飯，在眾目睽睽下簽名或使用公共浴室等，也可被看成是公共演出。社交恐怖患者擔心他們的表現(xiàn)會過度或不足。通常他們所關心的是其焦慮會外顯出來，如出汗，面紅，嘔吐或震顫（有時是表現(xiàn)為顫抖的聲音），或者他們將會忘記思路或找不到詞匯表達。而較普遍的社交恐怖形式則可能在許多社交場合都會導致焦慮。

    一些人的害羞是天性，他們幼時的羞怯在以后會發(fā)展為社交恐怖。另一些人則最初是在青春期前后體驗到明顯的社交焦慮。社交恐怖一旦開始，則通常成為慢性，除非得到治療。許多患者回避社交活動的要求。

    治療

    暴露療法有效，但要安排足夠時間的暴露以達到適應可能是困難的。例如，如果病人社交焦慮的主要誘發(fā)因素是在上司面前講話，則他難以安排足夠的訓練課期（每次持續(xù)超過1小時）與其上司在一起以得到適應。替代環(huán)境，如參加"宴會主持人"（一種讓人練習在公眾面前講話的組織）或在護理之家讀一本書，可能會，也可能不會減輕在上司面前講話的焦慮。

    SSRI（如舍曲林），單胺氧化酶抑制劑（如苯乙肼），以及苯二氮卓類（氯硝西泮被研究得最多）均有效。酒精被有些人作為社交潤滑劑，但有些人對其產生依賴，以至于酒精依賴和濫用又成為了問題。