臨床上除結(jié)核性與老年性子宮內(nèi)膜炎外，其他病變實(shí)際上比較少見(jiàn)，即使有
很廣泛的慢性附件炎癥，子宮內(nèi)膜可能仍然完全正常。主要由于宮腔有良好的引
流條件及周期性內(nèi)膜剝脫，使炎癥極少機(jī)會(huì)長(zhǎng)期停留于子宮內(nèi)膜，故病變多逐漸
減輕而消失。但如急性期治療不徹底，或經(jīng)常仍存在感染源，則可反復(fù)發(fā)作。

    「診斷」

    慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)并無(wú)特殊，但如結(jié)合感染病史、白帶與月經(jīng)量增
多、盆腔區(qū)域隱痛及痛經(jīng)這4 大癥狀，對(duì)診斷有很大價(jià)值。診刮可確定發(fā)病原因
及排除惡性病變。

    老年性子宮內(nèi)膜炎常易診斷為內(nèi)膜癌或宮頸癌，必須進(jìn)行診斷性刮宮才能排
除。一般老年性子宮內(nèi)膜炎很少單純出血。

    子宮積膿有時(shí)并無(wú)全身癥狀。但由于常合并老年性陰道炎，有時(shí)易將惡臭白
帶歸因于這一病變，應(yīng)特別注意有無(wú)子宮癌瘤（實(shí)行診刮），也應(yīng)注意不要把脹
大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。

    「治療措施」

    （一）如發(fā)現(xiàn)有明顯誘因，應(yīng)予去除。

    （二）老年性子宮內(nèi)膜炎，可應(yīng)用已烯雌酚0.25～0.5mg ，每日口服1 次，
連服1 ～2 周，并選用適宜的抗生素治療5 ～7 天。同時(shí)針對(duì)老年性陰道炎進(jìn)行
治療（見(jiàn)老年性陰道炎）。

    （三）并發(fā)宮腔積膿者應(yīng)立即擴(kuò)張頸管，引流膿液。術(shù)后置橡皮引流管于頸
管至無(wú)膿液流出為止，同時(shí)應(yīng)用上述藥物治療。為了排除癌腫，排膿后可輕輕搔
刮頸管及宮腔，所取組織送病理檢查。如確診為癌腫則按癌腫處理。膿液應(yīng)送細(xì)
菌培養(yǎng)及藥敏，為選用抗生素的參考。非癌腫性宮腔積膿可行宮腔灌洗，消毒藥
液如1 ∶5000過(guò)錳酸鉀溶液或碘酒溶液（3%碘酒溶于生理鹽水中，酒精含量應(yīng)低
于50% ），灌洗時(shí)壓力要低，速度緩慢。如無(wú)雙腔子宮灌洗管，可將導(dǎo)尿管插入
宮腔，用100ml 注射器將藥液注入。一次灌洗液量根據(jù)積膿多少而定，一般30～
50ml，須使灌洗液流盡后再第二次注入藥液，如此反復(fù)多次，待流出液較清為止，
然后放置橡皮管引流。如此每日進(jìn)行一回。

    「臨床表現(xiàn)」

    （一）盆腔區(qū)域疼痛：約有40% 病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰
骶部酸痛。

    （二）白帶增多：由于內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，
有時(shí)為血性白帶。

    （三）月經(jīng)過(guò)多：經(jīng)期仍規(guī)則，但經(jīng)量倍增，流血期亦顯著延長(zhǎng)< 醫(yī)學(xué)教育
網(wǎng)搜集整理>.僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血，可能由于內(nèi)膜增厚及炎
癥充血所致。不規(guī)則出血者不多見(jiàn)，有時(shí)偶可出血數(shù)小時(shí)或持續(xù)1 ～2 天即停止。

    （四）痛經(jīng)：較多發(fā)生于未產(chǎn)婦，但嚴(yán)重痛經(jīng)者極少，可能由于內(nèi)膜過(guò)度增
厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過(guò)度痙攣性收縮所致。

    老年性子宮內(nèi)膜炎則常合并萎縮性陰道炎而出現(xiàn)膿性白帶，且常含有少量血
液，常易誤認(rèn)為子宮惡性病變。當(dāng)發(fā)生子宮積膿時(shí)，分泌物膿性有臭味，病人除
感腹部鈍痛外，可有全身性炎癥反應(yīng)癥狀，但亦有無(wú)癥狀者。

    體征：輕度炎癥病人，雙合診可無(wú)異常情況發(fā)現(xiàn)，故臨床常診斷為功能失調(diào)
性子宮出血。有人在1000例功能失調(diào)性子宮出血病人中作病理組織檢查，發(fā)現(xiàn)11%
為子宮內(nèi)膜炎。

    若有子宮積膿，則子宮呈球狀增大，柔軟，甚至可在恥骨聯(lián)合上方中線處捫
到腫塊，壓痛。如分泌物能間斷地通過(guò)頸管排出，窺器檢查時(shí)可見(jiàn)到血性膿液，
奇臭。常有急性陰道炎并存。