半個(gè)世紀(jì)來，腫瘤的化學(xué)治療（chemotherapy）有了迅速發(fā)展，它已成為腫瘤的主要治療手段之一。

　　1.腫瘤化療適應(yīng)證根據(jù)化療療效的不同，其臨床應(yīng)用范圍有下述幾種。

　?。?）應(yīng)首選化療的惡性腫瘤：目前一些腫瘤單獨(dú)應(yīng)用化療已可能治愈，這些腫瘤有惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（絨癌、惡性葡萄胎）、睪丸精原細(xì)胞瘤、Burkitt淋巴瘤、大細(xì)胞淋巴瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、胚胎性橫紋肌肉瘤等。

　?。?）可獲長(zhǎng)期緩解的腫瘤：應(yīng)用化療可使一些腫瘤獲緩解或使腫瘤縮小，或可使手術(shù)范圍縮小以盡可能多地保留器官功能，如粒細(xì)胞白血病、一部分霍奇金病、腎母細(xì)胞瘤、乳腺癌、肛管癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤等。

　?。?）化療配合其它治療有一定作用的腫瘤：一些腫瘤在手術(shù)或放療后應(yīng)用化療可進(jìn)一步提高療效，如胃腸道癌、鼻咽癌、宮頸癌、前列腺癌、非小細(xì)胞肺癌等。

　　2.抗腫瘤藥物

　?。?）細(xì)胞毒素類藥物：烷化劑類藥物的氮芥基團(tuán)可作用于DNA、RNA、酶和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致細(xì)胞壞死。此類藥物有環(huán)磷酰胺、氮芥、卡莫司?。ǖ妫?、白消安（馬利蘭）、洛莫司汀（環(huán)己亞硝脲）等。

　?。?）抗代謝類藥：此類藥物對(duì)核酸代謝物與酶的結(jié)合反應(yīng)有相互競(jìng)爭(zhēng)作用，影響與阻斷了核酸的合成。常用藥物有氟尿嘧啶、替加氟（呋喃氟尿嘧啶）、甲氨蝶呤、巰嘌呤、阿糖胞苷等。

　?。?）抗生素類：有抗腫瘤作用的抗生素如放線菌素D（更生霉素）、絲裂霉素、阿霉素、平陽(yáng)霉素、博萊霉素等。

　?。?）生物堿類：長(zhǎng)春堿類主要干擾細(xì)胞內(nèi)紡錘體的形成，使細(xì)胞停留在有絲分裂中期。其它還有羥基喜樹堿、紫杉醇及鬼臼毒素類依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM一26）等。

　?。?）激素和抗激素類：能改變內(nèi)環(huán)境進(jìn)而影響腫瘤生長(zhǎng)，有的能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)腫瘤侵害的抵抗力。常用的有他莫昔芬（三苯氧胺）、托瑞米芬（法樂通）、緩?fù)肆觥⒁蚁┐品?、黃體酮、丙酸睪丸酮、甲狀腺素、潑尼松等。

　?。?）分子靶向藥物：除了上述五類根據(jù)化學(xué)特性來分類的化療藥物外，近年出現(xiàn)了一些以腫瘤相關(guān)的特異分子作為靶點(diǎn)而尚未明確歸類的藥物。它們?cè)诨瘜W(xué)特性上可以是單克隆抗體和小分子化合物。其作用靶點(diǎn)可以是細(xì)胞受體、信號(hào)傳導(dǎo)和抗血管生成等。單抗類常用的有：Hercep-tin（賀賽?。?、Rituximab（美羅華）、IMC-C225和Bevacizumab（Avastin）等；小分子化合物常用的有：Glivec（STl571，格列衛(wèi)）、Iressa（ZDl839，Gefitinib）和0S1774等。

　　Glivec（STl571，格列衛(wèi)）是針對(duì)腫瘤信號(hào)傳導(dǎo)的分子靶向治療的范例。它是一種選擇性的酪氨酸激酶小分子抑制劑，它的問世使原來認(rèn)為無藥可治的慢性粒細(xì)胞白血病90％獲得了緩解，同時(shí)也使胃腸道惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤（GISTs）的控制率達(dá)80％～90％。2002年被美國(guó)FDA和歐盟專利藥品評(píng)審委員會(huì)（CPMP）快速批準(zhǔn)應(yīng)用于GISTs病人的臨床治療。由于分子靶向藥物有較明確的作用靶點(diǎn)，因此治療的選擇性較強(qiáng)，副作用較輕。

　?。?）其它：不屬于以上諸類如甲基芐肼、羥基脲、L一門冬酰胺酶、鉑類、抗癌銻、三嗪咪唑胺等。

　　此外還可根據(jù)化療藥物對(duì)細(xì)胞增殖周期作用的不同來進(jìn)行分類。細(xì)胞分裂增殖的各個(gè)時(shí)相（G1、G2、S、M期）構(gòu)成細(xì)胞增殖周期，另外尚有處于休眠狀態(tài)的非增殖細(xì)胞（G0期），因此可將化療藥物分為：①細(xì)胞周期非特異性藥物，該類藥物對(duì)增殖或非增殖細(xì)胞均有作用，如氮芥類及抗生素類；②細(xì)胞周期特異性藥物，作用于細(xì)胞增殖的整個(gè)或大部分周期時(shí)相者，如氟尿嘧啶等抗代謝類藥物；③細(xì)胞周期時(shí)相特異藥物，藥物選擇性作用于某一時(shí)相，如阿糖胞苷、羥基脲抑制S期，長(zhǎng)春新堿對(duì)M期有抑制作用。