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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營

疼痛對機(jī)體影響表現(xiàn)

2008-09-05 21:56 來源:
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  1.精神、情緒反應(yīng)

  短期急性疼痛可導(dǎo)致病人情緒處于興奮、焦慮狀態(tài);長期慢性疼痛可導(dǎo)致抑郁,對環(huán)境淡漠,反應(yīng)遲鈍。

  2.神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝

  疼痛刺激可引起應(yīng)激反應(yīng),促使體內(nèi)釋放多種激素,如兒茶酚胺、促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、醛固酮、抗利尿激素等。由于促進(jìn)分解代謝的激素分泌增加,合成代謝激素分泌減少,使糖原分解和異生作用加強(qiáng),從而導(dǎo)致水鈉潴留,血糖水平升高,酮體和乳酸生成增加,機(jī)體呈負(fù)氮平衡。

  3.心血管系統(tǒng)

  疼痛可興奮交感神經(jīng),使病人血壓升高,心率加快,心律失常,增加心肌耗氧量。這些變化對伴有高血壓、冠脈供血不足的病人極為不利。劇烈的深部疼痛有時(shí)可引起副交感神經(jīng)興奮,引起血壓下降,心率減慢,甚至發(fā)生虛脫、休克。疼痛常限制病人活動(dòng),使皿流緩慢,血液粘滯度增加,對于深靜脈血栓的病人,可能進(jìn)一步加重原發(fā)疾病。

  4.呼吸系統(tǒng)

  腹部或胸部手術(shù)后疼痛對呼吸功能影響較大。疼痛引起肌張力增加及膈肌功能降低,使肺順應(yīng)性下降;病人呼吸淺快,肺活量、潮氣量、殘氣量和功能殘氣量均降低,{通氣/血流比例下降,易產(chǎn)生低氧血癥等。由于病人不敢用力呼吸和咳嗽,積聚于肺泡和支氣管內(nèi)的分泌物不易排出,易并發(fā)肺不張和肺炎。

  5.消化系統(tǒng)

  疼痛可導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。慢性疼痛常引起消化功能障礙,食欲不振。

  6.泌尿系統(tǒng)

  疼痛本身可引起膀胱或尿道排尿無力,同時(shí)由于反射性腎血管收縮,垂體抗利尿激素分泌增加,導(dǎo)致尿量減少。較長時(shí)間排尿不暢可引起尿路感染。

  7.骨骼、肌系統(tǒng)

  疼痛可誘發(fā)肌痙攣而進(jìn)一步加重疼痛。同時(shí),由于疼痛時(shí)交感神經(jīng)活性增加,可進(jìn)一步增加末梢傷害感受器的敏感性,形成痛覺過敏或異常疼痛。

  8.免疫系統(tǒng)

  疼痛可引起機(jī)體免疫力下降,對預(yù)防或控制感染以及控制腫瘤擴(kuò)散不利。

  9.凝血機(jī)制

  對凝血系統(tǒng)的影響包括使血小板粘附功能增強(qiáng)、纖溶功能減弱,使機(jī)體處于高凝狀態(tài)。

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