腫瘤放射治療的適應(yīng)證

　?。?）適合放射治療的腫瘤：①對放射線敏感的腫瘤：惡性淋巴瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、小腦髓母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等；②對放射線中度敏感的表淺腫瘤和位于生理管道的腫瘤：如鼻咽癌、口腔癌（包括舌、唇、牙齦、硬腭、扁桃體等）、皮膚癌（面部和手部）、上頜竇癌、外耳癌、喉內(nèi)型喉癌、宮頸癌、膀胱癌、肛管癌等，這些腫瘤有些雖也適合手術(shù)治療，但放療對機(jī)體損害較小；③腫瘤位置使手術(shù)難以根治的惡性腫瘤：如頸段食管癌、中耳癌等。

　　（2）放療與手術(shù)綜合治療的腫瘤：主要有乳腺癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、食管癌、支氣管肺癌、卵巢癌、惡性腮腺混合瘤、腦腫瘤（包括垂體腫瘤）、宮頸癌、外陰癌、陰莖癌、肢體及軀干部皮膚癌等。此類腫瘤常行術(shù)前或術(shù)后放療以減少局部的術(shù)后復(fù)發(fā)率。另外，術(shù)中放療也被試用于臨床，術(shù)中腫瘤切除后在腫瘤瘤床和周圍淋巴結(jié)引流區(qū)作一次大劑量的放療。術(shù)中放療的優(yōu)點(diǎn)是可以避免對放射線敏感的臟器受到不必要的照射，如空腔器官和膽管可予避開并加以防護(hù)。但術(shù)中放療需一定的設(shè)備和防護(hù)措施，受到條件的限制，難以普遍開展。放療與手術(shù)均為局部治療，它們的綜合治療常對腫瘤的局部控制有較好作用，但對減少惡性腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移作用不大。

　?。?）放療價(jià)值有限：僅能緩解癥狀的腫瘤，如喉外型喉癌、下咽癌、甲狀腺腫瘤、惡性睡液腺腫瘤、尿道癌、陰道癌等。

　?。?）放療價(jià)值不大的腫瘤：成骨肉瘤、纖維肉瘤、一般的橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤、胃腸道高分化癌、膽囊癌、腎上腺癌、肝轉(zhuǎn)移癌等。

　　放射治療禁忌證     

   放射治療禁忌證是相對的，它隨時(shí)間、經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備等不斷有所改變。

　　除各種腫瘤的特殊禁忌證外，下列情況可作為禁忌證：①病人一般情況差，呈惡液質(zhì)者；②血象過低，白細(xì)胞<3.0×10⁹/L，血小板<50×10⁹/L，血紅蛋白<90g/L者；③合并各種傳梨病，如活動(dòng)性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核者；④重要器官（如心、肺、肝、腎等）功能嚴(yán)重不全者；⑤對放射線中度敏感的腫瘤已有廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或經(jīng)足量放療后近期內(nèi)復(fù)發(fā)者；⑥已有嚴(yán)重放射損傷部位的復(fù)發(fā)。