腫瘤放射治療的適應證

　?。?）適合放射治療的腫瘤：①對放射線敏感的腫瘤：惡性淋巴瘤、睪丸精原細胞瘤、腎母細胞瘤、小腦髓母細胞瘤、神經母細胞瘤、視網膜母細胞瘤等；②對放射線中度敏感的表淺腫瘤和位于生理管道的腫瘤：如鼻咽癌、口腔癌（包括舌、唇、牙齦、硬腭、扁桃體等）、皮膚癌（面部和手部）、上頜竇癌、外耳癌、喉內型喉癌、宮頸癌、膀胱癌、肛管癌等，這些腫瘤有些雖也適合手術治療，但放療對機體損害較?。虎勰[瘤位置使手術難以根治的惡性腫瘤：如頸段食管癌、中耳癌等。

　?。?）放療與手術綜合治療的腫瘤：主要有乳腺癌、淋巴結轉移癌、食管癌、支氣管肺癌、卵巢癌、惡性腮腺混合瘤、腦腫瘤（包括垂體腫瘤）、宮頸癌、外陰癌、陰莖癌、肢體及軀干部皮膚癌等。此類腫瘤常行術前或術后放療以減少局部的術后復發(fā)率。另外，術中放療也被試用于臨床，術中腫瘤切除后在腫瘤瘤床和周圍淋巴結引流區(qū)作一次大劑量的放療。術中放療的優(yōu)點是可以避免對放射線敏感的臟器受到不必要的照射，如空腔器官和膽管可予避開并加以防護。但術中放療需一定的設備和防護措施，受到條件的限制，難以普遍開展。放療與手術均為局部治療，它們的綜合治療常對腫瘤的局部控制有較好作用，但對減少惡性腫瘤的遠處轉移作用不大。

　　（3）放療價值有限：僅能緩解癥狀的腫瘤，如喉外型喉癌、下咽癌、甲狀腺腫瘤、惡性睡液腺腫瘤、尿道癌、陰道癌等。

　　（4）放療價值不大的腫瘤：成骨肉瘤、纖維肉瘤、一般的橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤、胃腸道高分化癌、膽囊癌、腎上腺癌、肝轉移癌等。

　　放射治療禁忌證     

   放射治療禁忌證是相對的，它隨時間、經驗、設備等不斷有所改變。

　　除各種腫瘤的特殊禁忌證外，下列情況可作為禁忌證：①病人一般情況差，呈惡液質者；②血象過低，白細胞<3.0×10⁹/L，血小板<50×10⁹/L，血紅蛋白<90g/L者；③合并各種傳梨病，如活動性肝炎、活動性肺結核者；④重要器官（如心、肺、肝、腎等）功能嚴重不全者；⑤對放射線中度敏感的腫瘤已有廣泛遠處轉移，或經足量放療后近期內復發(fā)者；⑥已有嚴重放射損傷部位的復發(fā)。