癌癥疼痛治療癌癥是多發(fā)病。約70％的晚期癌癥病人有劇烈疼痛，一些病人甚至絕望并產(chǎn)生輕生念頭，對(duì)病人本人、其家庭和社會(huì)都會(huì)帶來很大影響。對(duì)于癌癥疼痛的治療，首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天，絕大多數(shù)癌癥疼痛都能通過治療得到有效控制，故不應(yīng)該消極對(duì)待；其次，癌癥病人常常有嚴(yán)重心理障礙，因此要重視這些心理因素和社會(huì)因素，對(duì)他們進(jìn)行心理治療，包括臨終關(guān)懷。

　　1.世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的三階梯療法其原則為：

　　①按藥效的強(qiáng)弱依階梯方式順序使用；②使用口服藥；③按時(shí)服藥；④用藥劑量個(gè)體化；⑤及時(shí)治療副反應(yīng)。

　?。?）第一階梯：非阿片類藥。開始時(shí)病人疼痛較輕，可以用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，代表藥物是阿司匹林。也可選用胃腸道反應(yīng)較輕的布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚等。

　?。?）第二階梯：弱阿片類藥。當(dāng)非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛時(shí)，應(yīng)加用弱阿片類藥，以提高鎮(zhèn)痛效果，代表藥物是可待因。

　?。?）第三階梯：強(qiáng)阿片類藥。用于劇痛病人，代表藥物是嗎啡。多采用口服緩釋或控釋劑型。

　　（4）輔助用藥：在癌痛治療中，常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。這些輔助藥有：①弱安定藥，如地西泮等；②強(qiáng)安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶等；③抗憂郁藥，如氟西汀等。

　　2.椎管內(nèi)注藥

　?。?）硬膜外腔注入嗎啡：可以選擇與疼痛部位相應(yīng)的間隙進(jìn)行穿刺，成功后置人導(dǎo)管以便反復(fù)注藥。每次嗎啡劑量為1～2m9，用生理鹽水10ml稀釋后再注入，每日1次。

　　（2）蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)注入神經(jīng)破壞藥物：用苯酚或無水乙醇注入蛛網(wǎng)膜下腔，破壞脊神經(jīng)后根，使其產(chǎn)生脫髓鞘作用而達(dá)到止痛目的。

　　3.放療、化療和激素療法它們都是治療惡性腫瘤的方法，同時(shí)也可用作晚期癌癥止痛的一種手段。放療或化療用于對(duì)其敏感的惡性腫瘤時(shí)，可使腫塊縮小，減少由于壓迫和侵犯神經(jīng)組織引起的疼痛。激素療法則用于一些對(duì)激素依賴性腫瘤，例如雄激素和孕激素用于晚期乳癌，雌激素用于前列腺癌，都能起到止痛的作用。

　　4.神經(jīng)外科手術(shù)鎮(zhèn)痛神經(jīng)外科手術(shù)鎮(zhèn)痛包括的范圍很廣，從外周脊神經(jīng)乃至大腦額葉。

　　但神經(jīng)手術(shù)鎮(zhèn)痛與其它神經(jīng)損傷性鎮(zhèn)痛方法一樣，雖然短時(shí)間內(nèi)能達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，但一段時(shí)間后疼痛仍會(huì)出現(xiàn)。因此只有對(duì)存活期很短的病人才建議使用這種鎮(zhèn)痛方法。