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臨床技能實操訓(xùn)練營

小腸腫瘤癥狀體征

2008-08-26 20:26 來源:
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  小腸腫瘤是指從十二指腸起到到回盲瓣止的小腸腸管所發(fā)生的腫瘤。小腸占胃腸道全長的75%,其粘膜表面積約占胃腸道表面積的90%以上,但是小腸腫瘤的發(fā)生率僅占胃腸道腫瘤的5%左右,小腸惡性腫瘤則更為少見,約占胃腸道惡性腫瘤的1%.小腸腫瘤的確切病因目前尚不清楚。小腸腫瘤的臨床表現(xiàn)很不典型,一般與腫瘤的類型、部位、大小、性質(zhì)及是否有梗阻、出血和轉(zhuǎn)移有關(guān)。

  臨床表現(xiàn)很不典型,常表現(xiàn)下列一種或幾種癥狀。

  1.腹痛 是最常見的癥狀,多因腫瘤的牽伸。腸管蠕動功能紊亂等所引起,可為隱痛、脹痛乃至劇烈絞痛,當(dāng)并發(fā)腸梗阻時,疼痛尤為劇烈。并可伴有腹瀉、食欲不振等。

  2.腸道出血 常為間斷發(fā)生的柏油樣便或血便,甚至大量出血。有的因長期反復(fù)小量出血未被察覺,而表現(xiàn)為慢性貧血

  3.腸梗阻 引起急性腸梗阻最常見的原因是腸套疊,但極大多數(shù)為慢性復(fù)發(fā)性。腫瘤引起的腸腔狹窄和壓迫鄰近腸管也是發(fā)生腸梗阻的原因,亦可誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。

  4.腹內(nèi)腫塊 一般腫塊活動度較大,位置多不固定。

  5.腸穿孔 多見于小腸惡性腫瘤,急性穿孔導(dǎo)致腹膜炎,慢性穿孔則形成腸瘺。

  6.類癌綜合征 由于類癌細(xì)胞產(chǎn)生的5-羥色胺和血管舒緩素的激活物質(zhì)緩激肽所引起,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性面、頸部和上軀體皮膚潮紅(毛細(xì)血管擴張),腹瀉,哮喘和因纖維組織增生而發(fā)生心瓣膜病。常因進(jìn)食、飲酒、情緒激動、按壓腫瘤而激發(fā)。大多見于類癌而有肝轉(zhuǎn)移的病人。

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