1.診斷

    （1 ）根據(jù)病史、體檢資料

    （2 ）X 線檢查小型缺損時(shí)、心肺無明顯改變，中大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段突出明顯，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈，可有肺門" 舞蹈".左右心室增大，大型缺損時(shí)左心房往往也增大，主動(dòng)脈結(jié)影縮小。

    （3 ）心電圖缺損大者左心室及右心室肥厚的改變，心衰者多伴心肌勞損改變。

    （4 ）超聲心動(dòng)圖左心房及左心室內(nèi)徑增寬，左心室內(nèi)徑也可增寬，主動(dòng)脈內(nèi)徑縮小，室間隔活動(dòng)正常。缺損大者，扇形連續(xù)掃描可直接探到缺損的大小。多普勒彩色血流顯像可見分流的部位、方向、估測(cè)分流量大小及缺損的位置。

    （5 ）心導(dǎo)管檢查右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)右心室血氧含量高于上下腔靜脈及右心房。右心室及肺動(dòng)脈有不同程度壓力增高。導(dǎo)管從右心室可通過缺損進(jìn)入左心室上行至主動(dòng)脈。晚期發(fā)生右向左分流時(shí)，動(dòng)脈血氧飽和度降低，肺動(dòng)脈阻力顯著增高。

    2.治療原則

    （1 ）內(nèi)科治療：主要是并發(fā)癥的處理，如肺炎、心力衰竭及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。

    （2 ）外科治療：

    ①缺損小者，不一定需手術(shù)治療。

    ②中型缺損臨床上有癥狀者，宜于學(xué)齡前在體外循環(huán)心內(nèi)直視下作修補(bǔ)手術(shù)。

    ③大型缺損：缺損大癥狀重者可于嬰幼兒期手術(shù)。6 個(gè)月以內(nèi)發(fā)生難以控制的充血性心力衰竭，包括反復(fù)罹患肺炎和生長(zhǎng)緩慢者，應(yīng)予手術(shù)治療；6 月至2歲的嬰兒，雖能控制心力衰竭，但肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高、大于體循環(huán)動(dòng)脈壓的1/2；2 歲以后肺循環(huán)量與體循環(huán)量之比＞2 ：1 ，亦應(yīng)及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)缺損。

    （3 ）介入性治療：尚在研究階段。