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臨床技能實操訓(xùn)練營

室間隔缺損的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥

2008-08-29 21:32 來源:
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    小型缺損可無明顯癥狀,生長發(fā)育不受影響,有可能自行閉合,特別是1 歲以內(nèi)。僅體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3 ~4 肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音,肺動脈瓣第二音稍增強(即所謂Roger ?。4笮腿睋p出現(xiàn)體循環(huán)供血不足的表現(xiàn),如生長發(fā)育落后、呼吸急促,多汗,吃奶費勁常要間歇,消瘦、蒼白、乏力,易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有時出現(xiàn)聲音嘶?。ㄏ禂U(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)),當(dāng)劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時,可出現(xiàn)暫時性青紫。體檢;心前區(qū)隆起,心界增大,心尖搏動彌散,胸骨左緣第3 ~4 肋間可聞及Ⅲ~Ⅴ級粗糙的全收縮期雜音,傳導(dǎo)廣泛,雜音最響部位可觸及震顫。肺血流量大于體循環(huán)一倍以上時,在心尖區(qū)聽到舒張期雜音(系二尖瓣相對狹窄所致),肺動脈第二音亢進(jìn)。缺損很大且伴有明顯肺動脈高壓者,右心室壓力亦顯著升高,此時左向右分流減少,甚至出現(xiàn)右向左分流,而出現(xiàn)青紫。形成永久性肺動脈高壓時,患兒呈現(xiàn)持續(xù)青紫,即稱艾森曼格綜合征。

    并發(fā)癥是:支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

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