總膽紅素，英文縮寫TBIL或STB.

　　參考值：3.42～25.65μmol／L.

　　檢查要求：空腹12小時(shí)取靜脈血。

　　一般解釋：總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和?？偰懠t素升高就是人們常說的黃疸。

　　詳細(xì)解釋：血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。

　　臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時(shí)，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高?？偰懠t素增高，見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。

　　特別說明：一般來說小于34μmol／L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疽；34～170μmol／L為輕度黃疽；170～340μmol／L為中度黃疸；＞340μmol／L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸 340～510μmol／L；不完全阻塞者為170～265μmol／L；肝細(xì)胞性黃疽為17～200μmol／L；溶血性黃疸＜85μmol／L。

　　病便參考：

　　1.生理性升高：新生兒黃疸。

　　2.病理性升高：

　?。?）膽道梗阻：可有很大升高；

　?。?）甲型病毒性肝炎：可有很大升高；

　?。?）其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；

　　（4）膽汁郁積性肝炎：可有很大升高；

　?。?）急性酒精性肝炎：膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴(yán)重；

　?。?）遺傳性膽紅素代謝異常，如Gilbert綜合征可輕度升高。

　　3.病理性降低：見于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。