
1.胎兒正常血液循環(huán)特點(diǎn)
(1 )胎兒的營(yíng)養(yǎng)與氣體交換是通過(guò)胎盤(pán)與臍血管來(lái)完成的。臍靜脈血是純氧合血,來(lái)自于胎盤(pán)而不是肺。
(2 )只有體循環(huán),幾乎無(wú)肺循環(huán);
(3 )胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血(肝臟是純動(dòng)脈血供應(yīng))。
(4 )靜脈導(dǎo)管,卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)中的特殊通道。
(5 )胎兒時(shí)期肝血的含氧量最高,心、腦、上肢次之,而下半身血的含氧量最低。
2.生后血液循環(huán)的改變
(1 )臍血管出生臍帶結(jié)扎后即血流停止而廢用,臍胎循環(huán)改為肺循環(huán),臍靜脈變成肝圓韌帶,臍動(dòng)脈變成膀胱臍韌帶。
(2 )卵圓孔由于呼吸建立、肺擴(kuò)張,肺循環(huán)壓力降低,,從右心室流入肺血增多,而肺靜脈流入左心房的血亦增多,左心房壓力增高,當(dāng)超過(guò)右心房時(shí),即卵圓孔在功能上關(guān)閉,至生后5 ~7 個(gè)月解剖上關(guān)閉。
(3 )動(dòng)脈導(dǎo)管生后由于肺循環(huán)壓力降低和體循環(huán)壓力升高,流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管的血液逐漸減少,最后停止,形成功能上關(guān)閉。另外,因血氧增高或緩激肽的釋放使動(dòng)脈導(dǎo)管平滑肌收縮,導(dǎo)管逐漸閉塞。解剖上關(guān)閉時(shí)間80% 在生后3 個(gè)月內(nèi),95% 在生后1 年內(nèi),若1 歲后仍未閉,即認(rèn)為畸形存在。
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