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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營

房間隔缺損的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥

2008-08-29 21:23 來源:
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    房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別,輕者可無全身癥狀,僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2 ~3 肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環(huán)血量減少而影響生長發(fā)育,患兒體格瘦小、乏力、多汗和活動(dòng)后氣促。當(dāng)劇哭、肺炎或心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫(暫時(shí)性的肺動(dòng)脈高壓,出現(xiàn)暫時(shí)性的右向左分流所致)。

    體檢可見心前區(qū)隆起,心尖搏動(dòng)彌散,心濁音界擴(kuò)大,大多數(shù)病例于胸骨左緣第2 ~3 肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音,呈噴射性,系右心室排血量增多,引起右心室流出道(肺動(dòng)脈瓣)相對狹窄所致。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂(分裂不受呼吸影響)。左向右分流量較大時(shí),可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音(系三尖瓣相對狹窄所致)。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者,心前區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不會(huì)的吹風(fēng)樣雜音。房間隔缺損的并發(fā)癥是;支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

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