從癥狀表現(xiàn)分析，將呼吸困難分為以下幾種類型。

　　1 .肺源性呼吸困難

　?。?l ）吸氣性呼吸困難：特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力、顯著困難，重者因吸氣肌極度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩與備肋間隙明顯凹陷，出現(xiàn)“三凹征”（ three depression sign）常伴干咳與高調(diào)吸氣性喉鳴。此種表現(xiàn)提示為喉、氣管與大支氣管狹窄與阻塞。如突然出現(xiàn)考慮異物阻塞（兒童尤為多見）、喉痙攣、喉水腫；如年齡較大，逐漸出現(xiàn)，進(jìn)行性加重，則應(yīng)考慮惡性腫瘤；如發(fā)生稍快伴發(fā)熱，則應(yīng)考慮喉炎、白喉等。

　?。?2 ）呼氣性呼吸困難：特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間明顯延長而緩慢，聽診常伴有干啰音。見于下呼吸道阻塞疾病，如呼吸困難呈發(fā)作性，胸部聽診有彌漫性哮鳴音，使用支氣管舒張劑有效，提示為支氣管哮喘。

　?。?3 ）混合性呼吸困難：特點(diǎn)是吸氣、呼氣都困難，呼吸頻率加快、變淺，聽診肺常有呼吸音異常（減弱或消失），可有病理性呼吸音。主要見于廣泛肺實(shí)質(zhì)或肺間質(zhì)病變以及嚴(yán)重胸廓、膈肌、胸膜與神經(jīng)-肌肉疾患?；旌闲院粑щy呼氣相更明顯，胸廓外形如桶狀，肺呼吸音減弱、呼氣時(shí)間延長，提示為阻塞性肺氣腫。

　　2 .心源性呼吸困難  主要見于心力衰竭，左心衰竭呼吸困難的特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解；仰臥位時(shí)加重，坐位減輕；因活動(dòng)時(shí)心勝負(fù)荷加重，機(jī)體耗氧增加；坐位時(shí)回心血量減少，肺瘀血程度減輕；同時(shí)坐位膈位降任，活動(dòng)度增大，肺活里可增加10 ％~30 % ，故病情較重者，常被迫采取半坐位或端坐體位呼吸（or-thopnea）。

　　急性左心衰竭時(shí)，常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸因難，多在夜間熟睡中發(fā)生，稱夜間陣發(fā)性呼吸困難。這是因?yàn)椋孩?睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，致冠次動(dòng)脈收縮，心肌供血減少，心功能降低；小支氣管收縮，肺泡通氣進(jìn)一步減少；② 仰臥位時(shí)肺活里減少，靜脈回心血量增多，致原有肺瘀血加重；③ 夜間呼吸中樞敏感性降低。對(duì)肺瘀血所引起的輕度缺氧反應(yīng)遲飩，當(dāng)瘀血程度加重缺氧明顯時(shí)，才“喚醒”呼吸中漚作出應(yīng)答反應(yīng)。發(fā)作時(shí)，病人常于熟睡中突感胸悶憋氣驚醒，被迫坐起。驚恐不安，伴有咳嗽，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、緩解；重者，高度氣喘，顏面青紫、大汗，呼吸有哮鳴聲，甚至咳大量漿液性血性痰，或粉紅色泡沫樣痰，聽兩肺底有較多濕性啰音，心率增快。有奔馬律。此種呼吸囚難，又稱“心源性哮喘”（ cardiac  asthma ）。其原因在老年人多為高心病、冠心病；青少年則多考慮風(fēng)心病、心肌炎、心肌病、先天性心臟病。

　　右心衰竭息者亦常取半坐位以緩解呼吸困難，在慢性肺心病與其原發(fā)疾病亦有關(guān)；心包疾病患者喜取坐位前傾體位，以減輕增大心肌對(duì)肺的壓迫。

　　3 .中毒性呼吸困難  因各種酸中毒所致者多為深長規(guī)則大呼吸（Kussmaul呼吸）， 頻率或快或慢，據(jù)病因不同呼出氣可有尿（氨）味（見于尿毒癥）、爛蘋果味（見于糖尿病酮癥酸中毒）。急性發(fā)熱性疾病呼吸快速、急促。因血中出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物或氰化物中毒者，一般呼吸深快。嚴(yán)重時(shí)因腦水腫呼吸中樞受抑制，呼吸淺表、緩慢，與鎮(zhèn)靜安眠或麻醉藥中毒所致者相似，也可有節(jié)味異常，如Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。

　　4 .精神神經(jīng)性呼吸困難  因顱腦疾患所致者呼吸變慢變深，常伴有鼾聲和嚴(yán)重呼吸節(jié)律異常，如呼吸遏制（吸氣突然終止）、雙吸氣（抽泣樣呼吸）等。癔病患者呼吸困難發(fā)作常淺表、頻數(shù)，可達(dá)60 ~100 次／分，并常因過度通氣而出現(xiàn)口周、肢體麻木或手足搐搦等呼吸性堿中毒表現(xiàn)。神經(jīng)癥患者常述胸部壓抑感、氣短，但仔細(xì)觀察并無呼吸困難客觀表現(xiàn)，偶爾在一次深長大吸氣之后伴嘆息樣呼氣，嘆息之后自覺輕松舒適。