1.臨床特征

　?。?）一期梅毒：經(jīng)粘膜或皮膚擦傷處侵入機(jī)體，很快沿淋巴管達(dá)附近淋巴結(jié)，經(jīng)過(guò)約3周的潛伏期發(fā)病，此期的主要臨床特征為硬下疳，在外陰、陰唇、陰道、宮頸、肛門(mén)、口唇或乳房等處，出現(xiàn)無(wú)痛性、紅色炎性硬結(jié)，圓形，直徑1～2cm，表面呈表淺潰瘍，有漿液性滲出物（有大量梅毒螺旋體），邊緣整齊，隆起，或稱(chēng)為初期硬結(jié)。往往是單發(fā)，常伴有局部淋巴結(jié)腫大，硬，不痛。硬下疳不經(jīng)治療，亦可于3～8周內(nèi)自然消退。血清學(xué)試驗(yàn)在硬下疳初現(xiàn)時(shí)往往陰性，于1～2周后開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性，到7～8周后全部患者血清學(xué)陽(yáng)性。

　?。?）二期梅毒：臨床特征為全身皮膚粘膜出現(xiàn)梅毒疹。初期梅毒消退后6～8周，出現(xiàn)梅毒疹，皮疹多種多樣如斑疹、丘疹、斑丘疹或膿皰疹，出現(xiàn)于軀干（背、胸）、四肢（手、足掌對(duì)稱(chēng)），也可在面部與前額部。于外陰、肛門(mén)等皮膚磨擦和潮濕的部位，可見(jiàn)扁平濕疣，發(fā)病晚于梅毒疹，有扁平濕丘疹融合而形成斑片狀，邊界清楚，稍隆起于皮面，表面潰瘍滲出，不痛。病灶處可查見(jiàn)梅毒螺旋體。血清學(xué)試驗(yàn)幾乎100%陽(yáng)性，血清反應(yīng)滴度也最高。發(fā)病期間全身淺表淋巴結(jié)腫大，針刺吸出液體可查見(jiàn)梅毒螺旋體。

　?。?）三期梅毒（晚期梅毒）：此期病變損害不僅限于皮膚粘膜，并可侵犯機(jī)體多種組織、器官。三期皮膚粘膜梅毒破壞性大，愈合后有萎縮性瘢痕，組織和器官的損害包括骨梅毒、眼梅毒、晚期心血管梅毒及神經(jīng)梅毒等。約10%未經(jīng)治療的患者，在感染后10～30年發(fā)生晚期心血管梅毒，約25%同時(shí)合并神經(jīng)梅毒。病程長(zhǎng)，破壞性大，可以致命。

　　2.實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)

　　（1）查找梅毒螺旋體：由一、二期梅毒患者的皮膚病灶、腫大淋巴結(jié)抽取標(biāo)本作暗視野顯微鏡檢查。

　?。?）血清學(xué)試驗(yàn)有兩大類(lèi)①測(cè)定血清反應(yīng)素（非特異性抗體）；包括性病研究室（VDRL）試驗(yàn)，不加熱血清反應(yīng)素玻片試驗(yàn)（USR）。

　?、跍y(cè)定血清中特異性抗體；包括熒光密螺旋體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）和梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）。