一、救治原則

　?。ㄒ唬┍M快脫離放射源，消除放射性沾染，避免再次照射。

　?。ǘ┍Ｗo(hù)皮膚的損傷部位，防止外傷和理化刺激。

　　（三）消除炎癥，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)組織愈合

　?。ㄋ模?jīng)久不愈的潰瘍，可手術(shù)治療。

　　（五）在合并有急性放射病時(shí)，全身和局部病變可互相影響，因此，在局部治療的同時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行全身治療。若患者正處放射病極期，全身治療則是主要的，局部可行保護(hù)性處理。

　　二、急性皮膚放射損傷的治療

　?。ㄒ唬穸葥p傷創(chuàng)面

　　保護(hù)創(chuàng)面，避免一切理化刺激，初期反應(yīng)期與假愈期受傷部位涂以無刺激性的止痛的外用粉劑、洗劑、乳劑或冷霜等。如爐甘石洗劑、清涼油、冷霜、冰片淀粉等，有紅斑反應(yīng)時(shí)，局部涂止癢清涼油、氫地油、0.1％醋酸去炎松軟膏或5％苯海拉明霜等，以減輕皮膚紅腫和灼痛?；謴?fù)期可用復(fù)方甘油、冰蚌油以滋潤皮膚。

　?。ǘ蚨葥p傷創(chuàng)面

　　初期和假愈期處理原則與Ⅰ度損傷基本相同，灼痛明顯時(shí)，可使用呋喃西林、硼酸及洗必泰溶液冷敷，重者可用1％普魯卡因封閉。當(dāng)發(fā)生水皰時(shí)，應(yīng)積極防止或減輕感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對于較小的水皰，張力不大者可保留皰皮，讓自行吸收。對于較大或張力大的水包應(yīng)在無菌操作下低位穿刺排液，或剪開一小口放液，然后以凡士林紗布覆蓋后加壓包扎2～3天。如形成糜爛面可選用潰瘍油、復(fù)生膏、Vit.B₁₂、植物血球凝集素（PHA）等換藥。有繼發(fā)感染時(shí)，可應(yīng)用慶大霉素、卡那霉素等抗生素溶液濕敷。

　　（三）Ⅲ度損傷創(chuàng)面

　　治療比較復(fù)雜、困難。急性損傷早期同Ⅱ度損傷，在反應(yīng)期的治療原則以鎮(zhèn)靜、止痛和防止感染為主。局部疼痛劇烈時(shí)，可用1％普魯卡因作離子導(dǎo)入。損傷創(chuàng)面可用抗生素溶液與潰瘍油交替換藥。

　　（四）手術(shù)療法

　　1.手術(shù)適應(yīng)癥：

　?、俑鞑课虎蠖葥p傷的急慢性期、壞死、潰瘍直徑超過3cm者；

　?、诠δ懿课唬ㄈ缡郑┑蘑蚨葥p傷急慢性期。早期手術(shù)以防止關(guān)節(jié)畸形，保證功能的恢復(fù)；

　　③大面積Ⅱ度損傷的急性期伴有全身放射病，內(nèi)臟損傷或全身中毒反應(yīng)明顯時(shí)，也應(yīng)考慮手術(shù)處理皮膚損傷，以利于全身放射損傷治療。

　?、軇?chuàng)面經(jīng)久不愈，具有惡變趨勢者。

　　2.手術(shù)時(shí)機(jī)：對急性皮膚放射損傷，可根據(jù)局部所受照射劑量和臨床表現(xiàn)判斷損傷深度，一般在傷后1～2月左右壞死、潰瘍的境界基本清楚后即可采取手術(shù)治療。主要是切除壞死組織，創(chuàng)面較大較深時(shí)可作皮膚或皮瓣移植。對四肢骨肉和骨骼壞死嚴(yán)重者，保守療法無效時(shí)，應(yīng)進(jìn)行外科治療。必要時(shí)可考慮截肢手術(shù)，但應(yīng)十分慎重。

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　　給予高蛋白、高維生素飲食、多次少量輸血等強(qiáng)壯療法。要特別注意機(jī)體中毒和脫水的防治，適量補(bǔ)液（輸注血漿、葡萄糖、抗休克液等）。

　　三、慢性皮膚放射損傷的治療

　　對無皸裂和潰瘍的慢性放射性皮炎，應(yīng)保護(hù)皮膚免受再次照射和各種上刺激，一般不需特殊治療。對慢性放射性潰瘍可采用保守療法和外科方法處理。保守療法是應(yīng)用紅降汞軟膏、920軟膏、10％石炭酸軟膏等，也可使用組織療法。保守療法無效時(shí)，進(jìn)行外科治療。手術(shù)時(shí)，應(yīng)將病變邊緣和深部組織全部切除，術(shù)后進(jìn)行皮膚或皮瓣移植。硬結(jié)性水腫可用石臘療法，可應(yīng)用各種蛋白制劑也有效果。也可應(yīng)用組織療法及能夠促進(jìn)局部血循環(huán)的藥物，如鞣酸和Vit.P等。對放射性皮膚癌的治療，主要是手術(shù)切除。