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小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點

2008-08-29 21:50 來源:
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    小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點與呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生及防治密切相關(guān)。呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界劃分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭及喉;下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。

    1.上呼吸道

    嬰幼兒鼻腔比成人短,無鼻毛,后鼻道狹窄,粘膜柔嫩,血管豐富,易于感染,發(fā)炎時后鼻腔易堵塞而發(fā)生呼吸與吮奶困難。鼻竇粘膜與鼻腔粘膜相連續(xù)、鼻竇口相對較大,故急性鼻炎常累及鼻竇。嬰兒出生后6 個月便可患急性鼻竇炎,以上頜竇與篩竇最易感染。咽鼓管較寬、直、短,呈水平位,故鼻咽炎時易致中耳炎。咽部亦較狹窄而垂直。咽扁桃體6 個月內(nèi)已發(fā)育,腭扁桃體至1 歲末逐漸增大,4 ~10歲發(fā)育達(dá)高峰,青春期逐漸退化,故扁桃體炎常見于年長兒,嬰兒則較少見。小兒喉部呈漏斗形,喉腔較窄,聲門裂相對狹窄,軟骨柔軟,粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織,故輕微炎癥即可引起聲嘶和呼吸困難。

    2.下呼吸道

    嬰幼兒的氣管、支氣管較狹小,軟骨柔軟,缺乏彈力組織,支撐作用不力,粘膜血管豐富,纖毛運動較差,清除能力薄弱,易因感染而充血、水腫,分泌物增加,導(dǎo)致呼吸道阻塞。左支氣管細(xì)長、位置彎斜,右支氣管粗短,為氣管直接延伸,導(dǎo)師物易墜入右支氣管內(nèi)。

    小兒肺的彈力纖維發(fā)育較差,血管豐富,毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較成人為寬,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺泡數(shù)量較少,造成肺的含血量豐富而含氣量相對較少,故易于感染,并易引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫或肺不張等。

    3.胸廓

    嬰幼兒胸廓短、呈桶狀;肋骨呈水平位,膈肌位置較高,使心臟呈橫位;胸腔較小而肺相對較大;呼吸肌不發(fā)達(dá),呼吸時胸廓活動范圍小,肺不能充分地擴(kuò)張,通氣和換氣,易因缺氧和二氧化碳潴留而出現(xiàn)青紫。小兒縱隔相對較大,占胸腔的體積極較大;縱隔周圍組織松軟、富于彈力,故在胸腔積液或氣胸時易致縱隔移位。

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