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臨床技能實操訓練營

急性上呼吸道感染的診斷、鑒別診斷及治療

2008-08-29 21:57 來源:
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    1.診斷及鑒別診斷

    根據(jù)臨床不難診斷,但需與以下疾病鑒別:

    (1 )流行性感冒流感病毒、副流感病毒所致。有明顯流行病史。全身癥狀重,如發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等,上呼吸道卡他癥狀不一定出現(xiàn)。

    (2 )急性傳染病早期上感常為各種急性傳染病的前驅(qū)癥狀,如麻疹、流行必性腦脊髓膜炎、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等,應(yīng)結(jié)合流行病學史,臨床表現(xiàn)及實驗室資料等綜合分析并觀察病情演變加以鑒別。

    (3 )急性闌尾炎上感伴腹痛者應(yīng)與急性闌尾炎鑒別。后者腹痛常先于發(fā)熱,腹痛部位以右下腹為主,呈持續(xù)性,有腹肌緊張及固定壓痛點等。白細胞及中性粒細胞增多。

    2.治療

    (1 )一般治療休息、多飲水;注意呼吸道隔離;預防并發(fā)癥。

    (2 )病因治療常用抗病毒藥物:①雙嘧達莫(潘生丁,persantine)對RNA病毒及某些DNA 病毒均有抑制作用,每日3 ~5mg/kg;②三氮唑核苷(病毒唑,virazole)具有廣譜抗病毒作用,療程為3 ~5 日。如病情重,有繼發(fā)細菌感染,或有并發(fā)癥者可選用抗生素,常用者有復方新諾明、青霉素,療程3 ~5 日。如證實為溶血性鏈球菌感染,或既往有風濕熱腎炎病史者,青霉素療程應(yīng)為10~14日。局部可用1%病毒唑滴鼻液,每日4 次;病毒性結(jié)合膜炎可用0.1%阿昔洛韋(aciclovir )滴眼,每1 ~2 小時1 次。

    (3 )對癥治療①高熱:可口服對乙酰氨基酚或阿司匹林,亦可用冷敷、溫濕敷或醇浴降溫;如發(fā)生高熱驚厥者可予鎮(zhèn)靜、止驚等處理;②咽痛:可含服咽喉片。

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