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臨床技能實操訓(xùn)練營

兒童支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

2008-08-20 10:56 來源:
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  根據(jù)發(fā)病時病情程度,可分為輕、中、重癥3種。輕度哮喘開始時往往僅有刺激性干咳及少許喘鳴音,或有類似異物吸入引起的嗆咳,同時有輕度氣喘,用口服藥可迅速緩解,或不用治療也可自行緩解。中度者,開始時干咳,不久以后咳嗽漸加重,且有較多的白色泡沫樣粘痰,氣喘逐漸加劇,伴有呼氣性高調(diào)音樂性哮鳴音。此時,病孩表現(xiàn)情緒焦躁不安,不能平臥,年長兒喜坐起用雙手撐在雙膝上,或手臂托在桌上,頭俯在手臂上;嬰幼兒喜要家長抱著,頭俯在家長肩上,兩肩聳動,呼吸次數(shù)增加,面色蒼白。有的病孩表現(xiàn)為面紅耳赤,鼻翼擴(kuò)張并扇動,大量出汗,或有呼氣性呻吟,其頸部及肋間軟組織凹陷,胸部膨滿,兩肋可聞較多哮鳴音,叩診兩肋呈鼓音,心界濁音界不明顯,肝濁音區(qū)下降。病情未能控制緩解時,往往逐漸加重發(fā)展而為重度哮喘。此時除有上述病癥外,可見喘憋加重,缺氧明顯時可出現(xiàn)紫紺。如病人精神明顯疲憊,呼吸減慢且不規(guī)則,呼吸變淺,同時咳嗽也減少,兩肋部呼吸音幾乎聽不到,即為呼吸衰竭的表現(xiàn),應(yīng)引起嚴(yán)重注意。

  另外,因哮喘的原因及變應(yīng)原的種類不同,臨床表現(xiàn)也略有不同。如由感染引起者,病孩常有發(fā)熱,肺部可聞及濕性口羅音;如為外源性哮喘 ,發(fā)作前先有鼻部和眼部發(fā)癢、流淚、流涕、打噴嚏、干咳等;如對食物過敏,除哮喘發(fā)作外,還可有口唇、面部或四肢及全身浮腫,或有嘔吐、腹瀉、腹痛及蕁麻疹等出現(xiàn)。

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