臨床表現(xiàn)

　　本病的潛伏期一般為1～3日（數(shù)小時(shí)至4天）。臨床上可有急起高熱，全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴(yán)重，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。體溫可達(dá)39～40℃，一般持續(xù)2～3天后漸退。全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀較顯著，少數(shù)患者可有鼻衄、食欲不振、惡心、便秘或腹瀉等輕度胃腸道癥狀。體檢病人呈急病容，面頰潮紅，眼結(jié)膜輕度充血和眼球壓痛，咽充血，口腔粘膜可有皰疹，肺部聽診僅有粗糙呼吸，偶聞胸膜摩擦音。癥狀消失后，仍感軟弱無力，精神較差，體力恢復(fù)緩慢。

　?。?）單純型流感：最常見。驟起畏寒發(fā)熱、體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)39～40℃。熱程一般為3～4日，退熱后全身癥狀好轉(zhuǎn)，上呼吸道癥狀常持續(xù)1～2周后逐漸消失，體力恢復(fù)較慢。輕癥者類似普通感冒。

　?。?）流感病毒肺炎：少部分病人感染流感病毒后，病變沿上呼吸道向下蔓延累及肺實(shí)質(zhì)，引起肺炎。輕者發(fā)病時(shí)類似單純型流感，但發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長，咳嗽、胸痛較劇，咯片塊狀淡灰色粘痰，肺部體征較少。胸部調(diào)線檢查可見兩肺炎性陰影。一般在1～2周內(nèi)癥狀逐漸消失，肺部炎癥消散。重者高熱持續(xù)，劇咳血痰，氣急、紫紺，并可伴發(fā)心功能障礙；X線檢查兩肺散在云絮狀和片狀炎性陰影，由肺門向四周擴(kuò)展；病程長達(dá)3～4周。

　?。?）中毒型和胃腸型流感：中毒型極為少見主要表現(xiàn)為高熱及循環(huán)功能障礙，血壓下降，可出現(xiàn)休克及彌漫性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重癥候，病死率高。胃腸型則以吐瀉為特征。

　　體征見眼結(jié)膜輕度充血，咽部充血，肺部有干羅音。

　　診斷

　　流感流行期間，根據(jù)接觸史和群體發(fā)病史、典型臨床癥狀和體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，可作出臨床診斷。散發(fā)病例，因與許多急性病初期癥狀相似，診斷較為困難。只要全面掌握流行病學(xué)和臨床特征及一些必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、咽拭子培養(yǎng)、胸部X線檢查等），臨床診斷也并不困難。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查包括：

　　細(xì)胞學(xué)檢查 鼻咽部吸取物沉渣或鼻咽拭子涂片，采用姬姆薩或蘇木素-伊紅染色，光鏡檢查可發(fā)現(xiàn)柱狀纖毛上皮細(xì)胞壞變（簡稱CCP）及細(xì)胞漿或胞核內(nèi)包涵體（嗜酸性或嗜堿性）。

　　血象 在急性期，一般白細(xì)胞總數(shù)正?；蚵杂袦p少，分類比例正?；蛄馨图?xì)胞相對(duì)增加。少數(shù)病人在病初1～2日內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)及中性比例增高，數(shù)日內(nèi)迅速降至正?；蚱汀?/P>

　　血清學(xué)檢查 采用血凝抑制或ELISA等方法，檢測急性期和病后第3～4周雙份血清，抗體效價(jià)增長4倍以上，提示近期感染，作為回顧性診斷。采用捕獲法ELISA檢測病毒特異性IgM抗體，單份血清陽性作為早期診斷依據(jù)。

　　采用酶、熒光或其他標(biāo)記單克隆抗體染色，可檢出感染細(xì)胞內(nèi)相應(yīng)的病毒抗原，作為早期特異性診斷。

　　病毒分離 取病程早期含嗽液或鼻咽拭子，經(jīng)處理后接種于敏感細(xì)胞管內(nèi)培養(yǎng)，分離病毒。

　　鑒別診斷：

　　流感和感冒的鑒別：

　　1.主要根據(jù)流行病學(xué)資料。流感流行快，在短期內(nèi)有很多人發(fā)病。

　　2.流感一般全身癥狀重。感冒全身癥狀輕，鼻部癥狀重。

　　3.病毒分離及血清學(xué)診斷。

　　流感與其他疾病的鑒別：

　　1.春溫（瘟）：好發(fā)于冬春季節(jié)，發(fā)熱，劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，項(xiàng)強(qiáng)，易見發(fā)斑、神昏、驚厥等，腦脊液壓力增高、混濁。

　　2.肺熱病：以驟起發(fā)熱，咳嗽，煩渴，頭痛為主要表現(xiàn)，X線檢查肺紋增多呈斑點(diǎn)狀、片狀、網(wǎng)織狀或均勻陰影。

　　3.麻疹：有麻疹流行，流淚、畏光、流涕明顯，有“麻疹斑”及皮膚出疹。