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流感的診斷與治療措施

2008-08-20 09:23 來源:
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  【診斷】

  當(dāng)流感流行時診斷較易,可根據(jù):①接觸史和集體發(fā)病史;②典型的癥狀和體征。散發(fā)病例則不易診斷,如單位在短期內(nèi)出現(xiàn)較多的上呼吸道感染患者,則應(yīng)考慮流感的可能,應(yīng)作進(jìn)一步檢查,予以確定。本病應(yīng)與下列疾病相鑒別。

  【治療措施】

  流感患者應(yīng)及早臥床休息,多飲水、防止繼發(fā)感染。高熱與身痛較重者可用鎮(zhèn)痛退熱藥,但應(yīng)防止出汗較多所致的虛脫,在兒童中禁用阿司匹林,防止Reye‘’s綜合征的發(fā)生。干咳者可用咳必清,棕色合劑或可待因。高熱、中毒癥狀較重者,應(yīng)于以輸液與物理降溫,密切觀察病情,及時處理并發(fā)癥,如有繼發(fā)細(xì)菌感染時,針對病原菌及早使用適宜的抗菌藥物。中藥如感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑在發(fā)病最初1~2天使用,可減輕癥狀,但無抗病毒作用。

  老年流感患者或養(yǎng)老院人員應(yīng)在發(fā)病的最初1~2天內(nèi)給于金剛烷胺鹽或金剛乙胺,能減輕癥狀,縮短病程,起治療作用。金剛烷胺成人劑量為每日100~200mg,分2次服用,兒童為每日4.4~8.8mg/kg,分2次服用,療程為5~7天,一般無副作用,但須注意胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),如過度興奮、言語含糊、震顫、失眠、頭昏、乏力、情緒障礙、共濟失調(diào)等,金剛乙胺的副反應(yīng)比金剛烷胺要少。腎功能衰退或/與陰離子藥物(如Triameterins)的相互作用會抵制腎小管分泌金剛烷胺,故65歲以上,腎功能衰退的老年患者應(yīng)減少劑量,注意副反應(yīng)。在經(jīng)金剛烷胺或金剛乙胺治療病人中約30%可分離到耐藥毒株,而在接受預(yù)防的密切接觸者中則較少分離到。這些耐藥株最早可在治療期的2~3天內(nèi)出現(xiàn),經(jīng)實驗室多次傳代后這些耐藥株仍能保留其耐藥性,有遺傳上的穩(wěn)定性。在家庭和養(yǎng)老院的流行過程時可見到這些耐藥株能在病人中傳播,經(jīng)藥物預(yù)防的接觸者仍能產(chǎn)生典型流感癥狀,值得注意。

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