混合痔，也稱里外痔

　　[概 述]

　　中醫(yī)：混合痔以發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。

　　西醫(yī)：混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴(kuò)大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。

　　[病 因]

　　中醫(yī)：濕熱下注肛門，阻滯脈絡(luò)，或臟腑本虛，因排便、負(fù)重，經(jīng)產(chǎn)用力，使肛門部經(jīng)脈橫解，瘀阻肛門而生。

　　西醫(yī)：長期坐立使下部靜脈回流困難，直腸靜脈沒有靜脈瓣以及直腸上、下靜脈叢壁薄是痔形成的基礎(chǔ)，直接的病因有：

　?、倭?xí)慣性便秘。

　?、诟箖?nèi)壓增高。

　?、壑蹦c下端和肛管的慢性炎癥。

　?、荛L期的飲酒及刺激性飲食等。

　　[癥 狀]

　　主要表現(xiàn)為便血及或肛門墜脹疼痛，初始為手紙染血，偶見滴血和射血，晚期則便后痔核脫出，輕者可自行還納，重者則用手送回，局部有異物感，兼見大便秘結(jié)，或排便不爽等癥。好發(fā)于肛門的右前、右后及左側(cè)，即截石位3、7、11點(diǎn)處。

　　[檢 查]

　　1 肛門指診。

　　2 內(nèi)窺鏡檢查。

　　[診 斷]

　　中醫(yī)：

　　1 便血及肛門部腫物，可有肛門墜脹、異物感或疼痛。

　　2 可伴有局部分泌物或瘙癢。

　　3 肛管內(nèi)齒線上下同一方位出現(xiàn)腫物（齒線下亦可為贅皮）。

　　西醫(yī)：本病的臨床癥狀與內(nèi)、外痔相同，且兼而有之，主要表現(xiàn)為便血及或肛門墜脹疼痛，初始為手紙染血，偶見滴血和射血，晚期則便后痔核脫出，輕者可自行還納，重者則用手送回，局部有異物感，兼見大便秘結(jié)，或排便不爽等癥。好發(fā)于肛門的右前、右后及左側(cè)，即截石位3、7、11點(diǎn)處。

　　[治 療]

　　中醫(yī)：中藥治療。

　　西醫(yī)：

　　1 西藥治療。

　　2 手術(shù)治療。