對(duì)肺源性心臟病病人，必須治療基礎(chǔ)肺疾病。必須通過(guò)長(zhǎng)期O2 療糾正低氧血癥。利尿劑可控制水腫。洋地黃應(yīng)在室上性心律失常時(shí)使用。

　　對(duì)于COPD的急性呼吸衰竭，首要目標(biāo)是改善低氧血癥，防止組織缺氧。該目標(biāo)可通過(guò)低濃度吸O2 來(lái)達(dá)到，使PaO2 上升至60mmHg（SaO2 90%），這可防止組織缺氧，但不會(huì)完全去除低氧性通氣驅(qū)動(dòng)。在氧離曲線陡直段，少量的PaO2 增加，即可致O2 飽和度的大大增加。Venturi面罩可供24%~28%的O2 ， 也可使用鼻導(dǎo)管，O2 流量為1~2L/min.PaCO2 可能輕度增加，但由于慢性高碳酸血癥使血碳酸氫鹽水平通常升高，故酸中毒僅輕度加重，而且如pH不<7.25,常能耐受。

　　其次，是針對(duì)可逆性氣道阻塞的治療，包括水化，靜脈注射氨茶堿，皮質(zhì)激素，β2 -激動(dòng)劑或溴化異丙托品吸入治療。在采集痰標(biāo)本作革蘭氏染色和培養(yǎng)后，應(yīng)開(kāi)始合適的抗生素治療。應(yīng)復(fù)查臨床情況，至少每4小時(shí)復(fù)查血?dú)夥治?。?yīng)密切監(jiān)測(cè)pH和PaCO2 .

　　許多病人可經(jīng)保守處理。低氧血癥和高碳酸血癥有輕度惡化，但只要臨床狀況穩(wěn)定或改善，即無(wú)指征作機(jī)械通氣。雙水平正壓（BiPAP）的無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣方法正在研究。血?dú)馑胶团R床情況惡化，特別是進(jìn)行性疲勞和合作困難，提示需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣。在發(fā)生急性呼吸衰竭前就應(yīng)明確病人是否有接受機(jī)械通氣的愿望，轉(zhuǎn)為氣管切開(kāi)的危險(xiǎn)性和呼吸機(jī)依賴的可能。有些病人選擇晚期病人收容所和安樂(lè)死。那些嚴(yán)重活動(dòng)受限的病人，呼吸不足逐漸加重的病人，F(xiàn)EV1< 50mmHg,伴PaCO2 >60mmHg)的病人,呼吸機(jī)依賴的危險(xiǎn)性最大。惡病質(zhì)也提示預(yù)后不良。

　　機(jī)械通氣不應(yīng)使PaCO2 迅速下降。因?yàn)檠妓釟潲}水通常升高，PaCO2 急劇下降可導(dǎo)致嚴(yán)重堿中毒，引起抽搐，昏迷和死亡。足夠的營(yíng)養(yǎng)是必需的。氣管插管可使用3~4周，以后需氣管切開(kāi)。然而，病人應(yīng)盡可能快地撤機(jī)，常常是在幾天內(nèi)撤機(jī)。加上一個(gè)好的康復(fù)計(jì)劃，許多病人可恢復(fù)至以前的功能水平。