胃損傷

　　由于有肋弓保護(hù)且活動度較大，柔韌性較好，壁厚，鈍挫傷時胃很少受累，只在胃膨脹時偶可發(fā)生。上腹或下胸部的穿透傷則常導(dǎo)致胃損傷（gastricinjury），且多伴有肝、脾、橫膈及胰等損傷。胃鏡檢查及吞入銳利異物也可引起穿孔，但很少見。若損傷未波及胃壁全層（如漿膜或漿肌層裂傷、粘膜裂傷），可無明顯癥狀。若全層破裂，由于胃酸有很強的化學(xué)刺激性，立即出現(xiàn)劇痛及腹膜刺激征。但單純后壁破裂時癥狀體征不典型，診斷有時不易。肝濁音界消失，脯下有游離氣體，胃管引流出血性物，均提示胃破裂的可能。

　　【手術(shù)】

　　探查必須徹底，包括切開胃結(jié)腸韌帶探查后壁。1／3的病例胃前后壁都有穿孔；特別應(yīng)注意檢查大小網(wǎng)膜附著處以防遺漏小的破損。邊緣整齊的裂口，止血后直接縫合；邊緣有挫傷或失活組織者，需修整后縫合。廣泛損傷者，宜行部分切除術(shù)。