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臨床技能實操訓練營

腹部損傷—小腸破裂

2008-08-29 22:21 來源:
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  小腸破裂(ruptureofsmallintestine)后可在早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎,故診斷一般并不困難。小腸破裂后,只有少數(shù)病人有氣腹;如無氣腹表現(xiàn),并不能否定小腸穿孔的診斷。一部分病人的小腸裂口不大,或穿破后被食物渣、纖維蛋白甚至突出的粘膜所堵塞,可能無彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。

  小腸破裂的診斷一旦確定,應(yīng)立即進行手術(shù)治療。手術(shù)時要對整入小腸和系膜進行系統(tǒng)細致的探查,系膜血腫即使不大也應(yīng)切開檢查以免遺漏小的穿孔。手術(shù)方式以簡單修補為主。有以下情況時,則應(yīng)作部分小腸切除吻合術(shù):①裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織挫傷嚴重;②小段腸管有多處破裂;③腸管大部分或完全斷裂;④腸管嚴重輾挫、血運障礙;⑤腸壁內(nèi)或系膜緣有大血腫;⑥腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)。

 

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