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腹部損傷的病因及分類

2008-08-29 22:28 來(lái)源:
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  腹部損傷(abdominalinjury)在平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)都較多見(jiàn),其發(fā)病率在平時(shí)約占各種損傷的0.4%~l.8%。

  【分類】

  腹部損傷可分為開放性和閉合性兩類。開放性損傷有腹膜破損者為穿透?jìng)ǘ喟閮?nèi)臟器官損傷),無(wú)腹膜破損者為非穿透?jìng)ㄅ及閮?nèi)臟器官損傷);其中投射物有入口、出口者為貫通傷,有入口無(wú)出口者為盲管傷。閉合性損傷可能僅局限于腹壁,也可同時(shí)兼有內(nèi)臟器官損傷。此外,各種穿刺、內(nèi)鏡、灌腸、刮宮、腹部手術(shù)等診治措施可導(dǎo)致一些醫(yī)原性損傷。閉合性損傷具有更為重要的臨床意義,開放性損傷即使涉及內(nèi)臟器官,其診斷常較明;翔;但如體表無(wú)傷口,要確定有無(wú)內(nèi)臟器官損傷,有時(shí)是很困難的。

  【病因】

  開放性損傷常由刀刺、槍彈、彈片所引起,閉合性損傷常系墜落、碰撞、沖擊、擠壓、拳打腳踢等鈍性暴力所致。無(wú)論開放或閉合,都可導(dǎo)致腹部?jī)?nèi)臟器官損傷。常見(jiàn)受損內(nèi)臟器官在開放性損傷中依次是肝、小腸、胃、結(jié)腸、大血管等,在閉合性損傷中依次是脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。胰、十二指腸、膈、直腸等由于解剖位置較深,損l務(wù)發(fā)生率較低。

  腹部損傷的嚴(yán)重程度,是否涉及內(nèi)臟器官、涉及什么內(nèi)臟器官等情況在很大程度上取決于暴力的強(qiáng)度、速度、著力部位和作用方向等因素。它們還受到解剖特點(diǎn)、內(nèi)臟器官原有病理情況和功能狀態(tài)等內(nèi)在因素的影響。例如:肝、脾組織結(jié)構(gòu)脆弱、血供豐富、位置比較固定,在受到暴力打擊之后,比其它器官更容易破裂,尤其原來(lái)已有病理情況存在者;上腹受擠壓時(shí),胃竇、十二指腸水平部或胰腺可被壓在脊柱上而斷裂;腸道的固定部分(上段空暢、末段回腸、粘連的腸管等)比活動(dòng)部分更易受損;充盈的空腔器官(飽餐后的胃、未排空的膀胱等)比排空者更易破裂。

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