潰瘍行結(jié)腸炎的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查

　?。ㄒ唬┭簷z查

　　血紅蛋白在輕型病例多正?；蜉p度下降，中、重型病例有輕或中度下降，甚至重度下降。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在活動(dòng)期可有增高。血沉加快和C-反應(yīng)蛋白增高是活動(dòng)期的標(biāo)志。嚴(yán)重或病情持續(xù)病例血清白蛋白下降。

　?。ǘ┘S便檢查

　　糞便常規(guī)檢查肉眼觀常有粘液膿血，顯微鏡檢見紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，急性發(fā)作期可見巨噬細(xì)胞。糞便病原學(xué)檢查的目的是要排除感染性結(jié)腸炎，是本病診斷的一個(gè)重要步驟，需反復(fù)多次進(jìn)行，檢查內(nèi)容包括：①常規(guī)致病菌培養(yǎng)，排除痢疾桿菌和沙門菌等感染，根據(jù)情況選擇特殊細(xì)菌培養(yǎng)以排除空腸彎曲菌、艱難梭菌、耶爾森菌、真菌等感染；②取新鮮糞便，注意保溫，找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體及包囊；③有血吸蟲疫水接觸史者作糞便集卵和孵化以排除血吸蟲病。

　　（三）自身抗體檢測

　　歐美的不少研究報(bào)道，血中外周型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體和抗釀酒酵母抗體分別為UC和CD的相對特異性抗體，同時(shí)檢測這兩種抗體有助于UC和CD的診斷和鑒別診斷。但是，P-ANCA和ASCA在亞洲IBD患者的診斷價(jià)值卻尚待進(jìn)一步證實(shí)。

　?。ㄋ模┙Y(jié)腸鏡檢查

　　結(jié)腸鏡檢查是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。應(yīng)作全結(jié)腸及回腸末段檢查，直接觀察腸粘膜變化，取活組織檢查，并確定病變范圍。本病病變呈連續(xù)性、彌漫性分布、從肛端直腸開始逆行向上擴(kuò)展，內(nèi)鏡下所見重要改變有：①粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處見彌漫性糜爛或多發(fā)性淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀粘膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。結(jié)腸鏡下粘膜活檢組織學(xué)見彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤，活動(dòng)期表現(xiàn)為表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫；慢性期表現(xiàn)為隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、杯狀細(xì)胞減少。

　?。ㄎ澹線鋇劑灌腸檢查

　　X線鋇劑灌腸檢查所見X線征主要有：①粘膜粗亂及（或）顆粒樣改變；②多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀以及見小龕影，亦可有炎癥性息肉而表現(xiàn)為多個(gè)小的圓或卵圓形充盈缺損；③結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細(xì)，可呈鉛管狀。結(jié)腸鏡檢查比X線鋇劑灌腸檢查準(zhǔn)確，有條件宜作結(jié)腸鏡全結(jié)腸檢查，檢查有困難時(shí)輔以鋇劑灌腸檢查。重型或暴發(fā)型病例不宜作鋇劑灌腸檢查，以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。