【急性闌尾炎的并發(fā)癥】

　?。?）腹腔膿腫：是闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果。在闌尾周?chē)纬傻年@尾周?chē)撃[最常見(jiàn)；也可在腹腔其它部位形成膿腫，常見(jiàn)部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸捌阻所致的腹脹、壓痛性腫塊和全身感染中毒癥狀等。B超和CT掃描可協(xié)助定位。一經(jīng)診斷即應(yīng)B超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿、沖洗或置管引流，必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流。由于炎癥粘連較重，切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)十分小心，防止副損傷，尤其注意避免腸管損傷。闌尾周?chē)撃[切開(kāi)引流后，如闌尾根部及盲腸充血、水腫不甚明顯，可繼續(xù)切除闌尾，似乎同樣安全且能明顯縮短病程。但如果膿腫巨大且進(jìn)一步分離會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)，仍以單純引流最為恰當(dāng)。中藥治療闌尾周?chē)撃[有較好效果，可選擇應(yīng)用。闌尾膿腫非手術(shù)療法治愈后其復(fù)發(fā)率很高，因此應(yīng)在治愈后3個(gè)月左右擇期手術(shù)切除闌尾，比急診手術(shù)效果好。

　　（2）內(nèi)、外瘺形成：闌尾周?chē)撃[如未及時(shí)引流，少數(shù)病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破，亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破，形成各種內(nèi)瘺或外瘺，此時(shí)膿液可經(jīng)瘺管排出。X線鋇劑檢查或者經(jīng)外瘺口置管造影可協(xié)助了解瘺管走行，有助于選擇相應(yīng)的治療方法。

　　（3）門(mén)靜脈炎（pylephlebitis）：少見(jiàn)。急性闌尾炎時(shí)，闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門(mén)靜脈，導(dǎo)致門(mén)靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒顫、高熱、輕度黃疸、肝腫大、劍突下壓痛等。如病情加重會(huì)導(dǎo)致全身性感染，治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。治療除應(yīng)用大劑量抗生素外，應(yīng)及時(shí)手術(shù)處理闌尾及其它感染灶。