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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

腎小管間質(zhì)性腎炎的實驗室和輔助檢查

2008-07-01 11:38 來源:
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  1. 尿液檢查

  急性TIN時,90%出現(xiàn)鏡下血尿,也可以呈現(xiàn)肉眼血尿;蛋白尿通常為小分子、輕度(<2g/d);除嗜酸性粒細胞占尿白細胞的5%以外,膿尿是非特異性的。嗜酸性粒細胞的存在支持診斷,但不能確定診斷,也不能排除診斷。

  2.腎功能檢查

  尿中β2微球蛋白、α1球蛋白、N乙酰一β葡萄糖酐酶(NAG)及溶菌酶增多;尿中葡萄糖、氨基酸、碳酸氫鹽和磷酸鹽增多,尿鈉排泄分數(shù)>2,尿氨<40μmol/min;尿比重和尿滲透壓低下,尿pH升高(晨尿pH>6);血電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒(血漿HCO3含量三20mEq/L)。不同程度的腎小球濾過率低下和血清肌酐、尿素氮升高。

  3.血常規(guī)

  急性TIN時白細胞增多,特別是嗜酸性粒細胞增多;慢性TIN常常合并正細胞、正色素性貧血,血紅蛋白和紅細胞壓積降低。

  4.影像學(xué)檢查

  B超檢查:急性TIN時雙腎大小正?;蛟龃?;慢性TIN時雙腎縮小、表面不光滑及回聲增強。靜脈腎盂造影:慢性腎盂腎炎者可見腎盂、腎盞變形和擴張;鎮(zhèn)痛藥腎病時,放射造影劑沉積于腎盞區(qū)脫落的乳頭周圍而形成特征性改變"環(huán)形征";梗阻性腎病時可見腎盂積水。

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