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臨床技能實操訓(xùn)練營

腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)

2008-07-25 18:08 來源:
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  本病一般見于中青年,女性稍多于男性。

  1 .腹痛  多位于右下腹,反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部。常有上腹或臍周疼痛,系回盲部病變引起的牽涉痛,但此時體檢仍可發(fā)現(xiàn)壓痛點位于右下腹。疼痛多為隱痛或鈍痛。有時進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意,排便后即有不同程度緩解,這是由于進(jìn)餐引起的胃腸反射促發(fā)病變腸段痙攣。并發(fā)腸梗阻時有腹部絞痛,伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、腸型與蠕動波。

  2 .腹瀉與便秘  腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。排便次數(shù)因病變嚴(yán)重程度和范圍不同而異,一般每日2~4 次,重者每日達(dá)10 余次。糞便多呈糊樣,一般無肉眼血便。有時患者會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,這與病變引起的胃腸功能紊亂有關(guān)。增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)。

  3 .腹部腫塊  腹部腫塊常位于右下腹,一般比較固定,中等質(zhì)地,伴有輕度或中度壓痛。腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核,也可見于潰瘍型腸結(jié)核,系腸壁增厚,病變腸段和周圍組織粘連或同時有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核所致。

  4 .全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)  結(jié)核毒血癥引起全身癥狀多見于潰瘍型腸結(jié)核,表現(xiàn)為不同熱型的長期發(fā)熱,伴有盜汗。患者倦怠、消瘦、貧血,隨病程發(fā)展而出現(xiàn)維生素缺乏等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)??赏瑫r有腸外結(jié)核特別是活動性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。增生型腸結(jié)核病程較長,全身情況一般較好,無發(fā)熱或有時低熱,多不伴有腸外結(jié)核表現(xiàn)。

  并發(fā)癥見于晚期患者,以腸梗阻多見,偶見凄管形成及腹腔膿腫,偶有急性腸穿孔,腸出血較少見??珊喜⒔Y(jié)核性腹膜炎。

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