
除鏈球菌感染引起典型的急性腎小球腎炎外,很多細菌、病毒、真菌和原蟲感染也可引起腎小球疾病。發(fā)病機制包括腎臟細胞的直接感染;病原體產(chǎn)生的毒素;免疫介導(dǎo)機制,如急性鏈球菌感染后腎小球腎炎;慢性感染引起的繼發(fā)性淀粉樣變。
感染伴發(fā)的腎小球疾病可有多種病理類型和不同的臨床表現(xiàn),且一種疾病可導(dǎo)致不同的腎臟病理改變。①毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。以鏈球菌感染后腎小球腎炎最為常見和典型,其他尚見于急性或亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、臟器膿腫、傷寒、梅毒、鉤端螺旋體病、弓形體病、惡性瘧疾、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、??虏《竞涂滤_奇病毒感染、傳染性單核細胞增多癥、乙型和丙型肝炎病毒(HBV、HCV)感染。②膜增生性腎小球腎炎。可見于分流性腎炎(腦積水患者作腦室一心房分流術(shù)后,分流部位感染并引起腎小球腎炎)、臟器膿腫、HBV和HCV感染、惡性瘧疾、血吸蟲病。③膜性腎病。見于HBV和HCV感染、梅毒、血吸蟲病。④局灶節(jié)段性腎小球硬化??梢娪贖IV感染、血吸蟲病等。另外,任何慢性感染均可引起腎淀粉樣變性。
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