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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

腹部包塊——正常腹部可觸到的結(jié)構(gòu)

2008-07-31 17:09 來(lái)源:
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  ( 1 )腹直肌肌腹及腱劃:在腹肌發(fā)達(dá)者或運(yùn)動(dòng)員,腹壁中上部可觸到腹直肌肌腹,隆起略呈圓形或方塊較硬,其間有橫行凹溝,為腱劃。易誤為腹壁腫物或肝緣。但在中線兩側(cè)對(duì)稱(chēng)出現(xiàn),較淺表,于抬頭腹肌緊張時(shí)更明顯,可與肝臟及腹腔內(nèi)腫物區(qū)別。

 ?。?2 )腰椎椎體及骶骨岬:形體消瘦及腹壁薄軟者,在臍附近中線位??捎|到骨樣硬度的包塊,自腹后壁向前突出,此即腰椎L4~L5前弓的椎體或骶骨岬S1前突。初學(xué)者易將其誤為后腹壁腫瘤。在其左前方??刹榈礁怪鲃?dòng)脈搏動(dòng),其寬度不應(yīng)超過(guò)3 . 5cm .

 ?。?3 )乙狀結(jié)腸糞塊、正常乙狀結(jié)腸用滑行觸診法??捎|到,內(nèi)存糞便時(shí)尤然,為光滑索條狀,而無(wú)壓痛,可被手指推動(dòng)。當(dāng)有干結(jié)糞塊潴留于內(nèi)時(shí),可觸到類(lèi)圓形包塊或較粗素條,可有輕壓痛,易誤為種瘤。為鑒別可于腫塊那位皮膚上做標(biāo)志,隔日復(fù)查,如于排便或洗腸后包塊移位或消失,有助判斷。

 ?。?4 )橫結(jié)腸:正常較瘦的人,于上腹部可觸到一中間下垂的橫行索條,臘腸樣粗細(xì),光滑柔軟,滑行觸診時(shí)可推動(dòng),即為橫結(jié)腸。有時(shí)橫結(jié)腸可下垂達(dá)臍部或以下,呈“U”字形,因其上下緣均可觸知,故仔細(xì)檢查不難與肝緣區(qū)別。

 ?。?5 )盲腸:除腹壁過(guò)厚者外,大多數(shù)人在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)稍上內(nèi)部位可觸到盲腸。正常時(shí)觸之如圓柱狀,其下部為梨狀擴(kuò)大的盲端,略可移動(dòng)。表面光滑,無(wú)壓痛。

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