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實踐技能——人工呼吸術

2008-07-04 14:39 來源:
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  [適應癥]

  心搏驟停,因麻醉、電擊、中毒、頸椎骨折及其他傷病引起呼吸麻痹者。

  [方法]

  除應作一般急救工作特別是恢復和維持循環(huán)功能外,應先解松衣領及褲帶,并清除患者口腔內(nèi)的異物、粘液及嘔吐物等,以保持氣道通暢,人工呼吸方能有效。

 ?。?、口對口人工呼吸法:

  (1)患者平臥,以兩層紗布蓋于口上。術者一手托起下頃,盡量使頭部后仰,解除舌下墜所致的呼吸道梗阻。另一手捏閉鼻孔,以防氣體由此逸出。

  (2)術者深吸一口氣,緊貼患者口部向嘴內(nèi)吹氣,直至胸部升起為止。吹氣時用力要均勻,如患者牙關緊閉,可行口對鼻吹氣,松開鼻孔并捏緊口唇。

 ?。ǎ常┐禋猱?,術者頭轉向一側,并立即松開捏鼻或捏口唇的手,讓患者胸廓自行回縮將氣體排出。如有回氣聲,即表示氣道通暢,可再吹氣,成人吹氣12~16次/min,兒童一般20次/min。嬰兒行口對口人工呼吸時,于吹氣畢可用手輕壓胸廓,協(xié)助呼氣。

  2、仰壓式人工呼吸法:

 ?。ǎ保┗颊哐雠P,背部墊枕,使肩及枕部略低,頭偏向一側。

 ?。ǎ玻┬g者跨于患者兩股外側或位于患者一側,屈曲兩肘關節(jié),將兩手橫放在肋弓上部,手指自然分布于脅部肋骨上,拇指向內(nèi)。

 ?。ǎ常Ⅲw重支于兩手,使身體向前逐漸加壓于胸部。2秒后放松兩手,術者直跪起,經(jīng)2秒后,再按上述方法反復施行。

 ?。场⒏菏饺斯ず粑?用于呼吸道分泌物較多,而不能及時加以吸引清除的患者):

 ?。ǎ保┗颊吒┡P,一臂伸于頭前,一臂屈曲墊于面下,頭側向一方。

 ?。ǎ玻┬g者跨跪于患者兩腿外側,以掌壓于患者下背部。手指自然放在肋骨上,小指置于最低肋骨處。

 ?。ǎ常┬g者兩臂垂直,使身體徐徐前傾,以身體重力逐漸加壓于患者,至術者兩肩與掌垂直為宜,保持此姿勢2秒。

 ?。ǎ矗⑸眢w逐漸退回原姿勢,使壓力放松,經(jīng)2秒后,再如上述方法反復施行。

  4、舉臂壓胸人工呼吸法

 ?。ǎ保┗颊哐雠P,腰背部墊一低枕,頭偏一側。

  (2)術者跨跪于患者頭之兩側,以兩手握患者臂上部尺側,將臂上舉至180°,使患者胸廓被動擴張而吸氣入肺。待2秒后,再曲其兩臂,并以其肘部的前側方壓迫兩肋弓約2秒,讓患者胸廓縮小而呼氣。按上述方法反復施行。

    [注意點]

  1、宜將患者置于空氣新鮮、流通處的地面(用褥單、毛毯等墊起),以便施術。在軟床上搶救時,應加墊木板。

  2、現(xiàn)場搶救時,如必須搬動患者,需用手抬,并及時進行人工呼吸,以免延誤時機。

 ?。?、口內(nèi)如有異物,必須清除。必要時用紗布包住舌頭牽出之,以免舌后縮阻塞呼吸道。

 ?。?、頭宜側向一邊,以利口鼻分泌物流出。

 ?。?、人工呼吸速度以12~16次/min為度,節(jié)律宜均勻。

 ?。丁⒋颊呋謴妥灾骱粑?,可停止人工呼吸,但應繼續(xù)觀察,如呼吸又停,應繼續(xù)人工呼吸。

 ?。?、非經(jīng)確診患者已死亡,人工呼吸不得停止。

 ?。?、除口對口人工呼吸法外,其余三法,需注意勿用力過猛過大,以免造成肋骨骨折。

    9、以上人工呼吸術僅適用于短時間急救之用,如有條件應盡早行氣管插管或氣管切開,連接呼吸機行機械通氣搶救、治療。

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