
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,沒有實(shí)踐,就不能獲得解決病人實(shí)際問題的本領(lǐng)。內(nèi)科學(xué)書本上的知識是醫(yī)學(xué)專家對各系統(tǒng)疾病的普遍規(guī)律的總結(jié)。而每一個病人由于年齡、性別、民族、所處的環(huán)境、社會地位及遺傳因素不同,疾病的臨床過程和表現(xiàn)可千變?nèi)f化;同樣,試驗結(jié)果可有不同的解釋,例如同一項試驗在其敏感度和特異度不變的情況下,在患病率較高的三級醫(yī)院試驗的陽性預(yù)測值(試驗陽性時患該病的概率)就明顯高于患病率較低的基層醫(yī)院。不同病人對治療的反應(yīng)也各不相同,因此在治病時必須將書本上理論知識與臨床實(shí)踐中所碰到的病人結(jié)合起來,根據(jù)病人情況作個體化處理。因病而異,因人而異,體檢應(yīng)重復(fù)進(jìn)行,有些體征在疾病過程中的變化對診斷有重要意義。例如新出現(xiàn)的心臟雜音常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎;肝臟進(jìn)行性縮小常提示肝壞死。在采取診療措施后,仍要對病人進(jìn)行系統(tǒng)觀察,不斷作出判斷,根據(jù)新發(fā)生的情況,及時修正診療計劃,生搬硬套書本知識是行不通的。臨床經(jīng)驗是逐年累月點(diǎn)滴地積累起來的,臨床上有的病癥也許幾年才碰到一次,甚至在整個行醫(yī)過程中只遇見一次,因此必須抓住機(jī)會,認(rèn)真學(xué)習(xí),善于總結(jié)。深入病房,多接觸病人,得到第一手資料也是至關(guān)重要的。
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