
如何接觸病人,采集完整的病史,完成全面的體格檢查,在此基礎(chǔ)上通過(guò)綜合分析,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,選擇確診方法和鑒別措施,這是內(nèi)科學(xué)臨床技能,也是內(nèi)科學(xué)的基本功。只有在取得全面可靠的第一手資料的基礎(chǔ)上,才可能提出正確的診治方案。與病人交談技巧不好,不能取得病人的信任,病史不完整,望、觸、叩、聽(tīng)的手法不正確,遺漏檢查項(xiàng)目都可以導(dǎo)致診斷的方向性錯(cuò)誤。這種基本功是在與病人接觸的實(shí)踐中培養(yǎng)出來(lái)的,必須加以反復(fù)訓(xùn)練,不斷提高。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展為疾病的診斷提供了許多先進(jìn)的手段。隨著實(shí)驗(yàn)室檢查的增多,也增加了臨床醫(yī)師對(duì)檢查的依賴(lài)性,容易忽視對(duì)病人的問(wèn)診和體檢。但事實(shí)證明,絕大多數(shù)診斷是以病史的采集和體格檢查為基礎(chǔ),正確的病史采集和體檢可以縮小實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查范圍,提高檢查的診斷效率,減少病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),節(jié)約醫(yī)療資源。同時(shí),病史采集和體檢的過(guò)程有助于建立良好醫(yī)患關(guān)系,獲得病人的理解、支持與配合,達(dá)到良好的治療效果。
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