
1.心電圖
QRS低電壓,少數(shù)病例有病理性Q波、ST段降低及T波倒置。心律失常以室性心律失常、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)。
2.X線檢查
心影擴(kuò)大,心胸比大于0.5,肺淤血征。
3.超聲心動(dòng)圖
心臟四腔圖均增大而以左心室擴(kuò)大為顯著、左心室流出道擴(kuò)大、室間隔和左室后壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱,附壁血栓多發(fā)生在左室心尖部,多合并有二尖瓣和三尖瓣反流,左心室舒張末期內(nèi)徑>2.7cm/m2、舒張末期容積>80ml/m2通常提示心室擴(kuò)大;測(cè)定射血分?jǐn)?shù)和左室內(nèi)徑縮短率可反映心室收縮功能。室壁運(yùn)動(dòng)節(jié)段性異常需要與缺血性心肌病鑒別。近年來(lái)報(bào)道,超聲心動(dòng)圖顯示左心室游離壁心內(nèi)膜局部突出的肌小梁形成、加深的肌小梁隱窩等特征性影像是一種非致密性心肌病,可合并有心室腔擴(kuò)大。
4.心導(dǎo)管檢查
左心導(dǎo)管檢測(cè)左室舒張末壓和射血分?jǐn)?shù),心室和冠脈造影有助于與冠心病鑒別。
5.心內(nèi)膜心肌活檢
心肌細(xì)胞肥大、變性、間質(zhì)纖維化等,對(duì)擴(kuò)張型心肌病診斷無(wú)特異性,但有助于與特異性心肌疾病和急性心肌炎鑒別診斷。用心內(nèi)膜活檢標(biāo)本進(jìn)行多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)或原位雜交,有助于感染病因診斷;或進(jìn)行特異性細(xì)胞異常的基因分析。
6.放射性核素顯像
門(mén)控心血池掃描測(cè)定心室腔大小、心室收縮功能、射血分?jǐn)?shù)和局部射血分?jǐn)?shù)。5%-10%患者僅有輕微的心室擴(kuò)張,核素心肌掃描可發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。
7.免疫學(xué)檢查
以分離的心肌天然蛋白或者合成肽作抗原,用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)抗ADP/ATP載體抗體、抗β1一受體抗體、抗肌球蛋白重鏈抗體、抗M2一膽堿能受體抗體對(duì)擴(kuò)張型心肌病的診斷具有較高的特異性和敏感性。
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