心肌梗塞的定位診斷 心電圖上心肌梗塞部位的診斷一般主要根據(jù)壞死型圖形（異常Q 波或QS 波）出現(xiàn)于哪些導(dǎo)聯(lián)而作出定位判斷。發(fā)生心肌梗塞的部位多與冠狀動(dòng)脈分支的供血區(qū)域相關(guān)，因此，心電圖的定位基本上與病理一致。前間壁梗塞時(shí)，V1~V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常QS 波或Q 波（圖4-1-36） ；前壁心肌梗塞時(shí)，異常Q 波主要出現(xiàn)在V3、V4、（V5）導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁心肌梗塞時(shí)在I 、aVL 、V5、V6 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q 波；下壁心肌梗塞時(shí)，在II、III、aVF 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q 波；后壁心肌梗塞時(shí)，V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)記錄到異常Q 波，而與正后壁相對(duì)的V1、V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波增高、S-T段壓低及T波高聳（圖4-1-38）。

　　如果大部分胸導(dǎo)聯(lián)或所有胸導(dǎo)聯(lián)（V1~V6）都出現(xiàn)異常Q波或QS波，則稱為廣泛前臂心肌梗賽。心肌梗塞的心電圖定位診斷見表4-1-1.。

表4-1-1 心肌梗塞的心電圖定位診斷

　　注：+表示該導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)壞死型Q波或QS波、S-T段抬高及T波倒置﹡表示該導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波增高、S-T段壓低及T波高聳