胸部x線檢查

　　肺膿腫的胸部X線表現(xiàn)可因類(lèi)型、病期、支氣管引流是否通暢以及有無(wú)胸膜并發(fā)癥有所不同。

　　吸人性肺膿腫在早期化膿性炎癥階段，典型胸部X線表現(xiàn)為大片濃密、邊緣模糊的浸潤(rùn)性陰影，分布于一個(gè)或數(shù)個(gè)肺段。膿腫形成后，若膿液經(jīng)支氣管咳出，可出現(xiàn)圓形透亮區(qū)或氣一液平面的膿腔，其四周為濃密炎癥浸潤(rùn)陰影，膿腫壁光整或略有不規(guī)則。若支氣管引流不暢時(shí)，可形成張力性空洞，胸部X線顯示薄壁囊性空洞。經(jīng)抗生素治療和膿液引流后，肺膿腫周?chē)装Y吸收、膿腔縮小而至消失，最后殘留少許纖維條索陰影。

　　慢性肺膿腫以厚壁空洞為主要表現(xiàn)，膿腔壁增厚、內(nèi)壁不規(guī)則，周?chē)装Y吸收不完全，伴有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚，并有程度不等的肺葉萎縮，縱隔可向患側(cè)移位。

　　血源性肺膿腫胸部X線表現(xiàn)為在一肺或雙肺周邊部有多發(fā)的散在小片狀炎性陰影，或邊緣整齊的球形和橢圓形結(jié)節(jié)狀致密陰影，大小不一，其中可見(jiàn)小膿腔及液平。炎癥吸收后可呈現(xiàn)局灶性纖維化或小氣囊。

　　并發(fā)膿胸者，患側(cè)胸部呈大片濃密陰影；若伴發(fā)氣胸則可見(jiàn)為氣一液平面。

　　側(cè)位胸部X線片有助于確定膿腫的部位及范圍大小，利于體位引流或外科手術(shù)治療。

　　胸部CT檢查

　　能更準(zhǔn)確定位和發(fā)現(xiàn)體積較小的膿腫，對(duì)肺膿腫的診斷、鑒別診斷和確定治療原則有重要意義。

　　支氣管碘油造影

　　通常用于慢性肺膿腫疑有并發(fā)支氣管擴(kuò)張者。通過(guò)支氣管碘油造影，可以清楚地顯示膿腫和繼發(fā)病變的解剖位置和支氣管擴(kuò)張的范圍，對(duì)于確定診斷和手術(shù)范圍有重要作用。

　　纖維支氣管鏡檢查

　　纖維支氣管鏡檢查有助于明確病因、病原學(xué)診斷及治療。如見(jiàn)異物可取出以解除阻塞，使氣道引流恢復(fù)通暢；如疑為腫瘤，則可通過(guò)組織活檢作病理明確診斷；經(jīng)纖維支氣管鏡用保護(hù)性支氣管針刺和保護(hù)性防感染毛刷采樣，作需氧及厭氧菌培養(yǎng)，可明確病原；借助于纖維支氣管鏡吸引膿液和病變部位注入抗生素，可促進(jìn)支氣管引流和膿腔的愈合。