1.病因治療

　　房顫的病因治療直接與能否復(fù)律和維持竇性心律相關(guān)。如風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，如不施行經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)或外科手術(shù)，則不易復(fù)律，即使復(fù)律成功，房顫也極易復(fù)發(fā)。

　　2.轉(zhuǎn)復(fù)心律

　　較適用于年齡較輕、房顫病史短于l年、發(fā)作時(shí)癥狀較重、左房內(nèi)徑<45mm和無器質(zhì)性心臟病等患者。常用復(fù)律方法與房撲相似，但經(jīng)食管心房調(diào)搏術(shù)一般對轉(zhuǎn)復(fù)房顫無效。

　　①藥物復(fù)律：無器質(zhì)性心臟病者可選用Ia和Ic類藥物，對伴器質(zhì)性心臟病者宜選用胺碘酮。

　　②同步電復(fù)律：快室率房顫和極速型房顫時(shí)常致嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙，應(yīng)選擇緊急電復(fù)律。另適用于藥物復(fù)律失敗者。藥物或電復(fù)律后仍需用抗心律失常藥物維持竇律治療。

　?、跼FCA術(shù)：隨著標(biāo)測系統(tǒng)和肺靜脈電隔離術(shù)的改進(jìn)，其成功率在日益提高，國內(nèi)報(bào)道已達(dá)60％-80％；國外報(bào)道已達(dá)90％以上。為根治房顫提示了誘人的前景。

　?、芡饪泼詫m手術(shù)：由于創(chuàng)傷大、復(fù)律成功率差異較大等原因，目前僅用于需同時(shí)矯治心臟結(jié)構(gòu)者。

　　因房顫時(shí)間越長，心房肌有效不應(yīng)期會明顯縮短，發(fā)生"電重構(gòu)"，使復(fù)律難度增加，故對反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫如有適應(yīng)證者，應(yīng)酌情盡早擇期復(fù)律治療（至少l次），以改善心功能、防止左房血栓的形成和心動過速性心肌病等發(fā)生。

　　3.控制心室率

　　較適用于年齡較大、房顫病史長于1年、房顫復(fù)律療效不滿意和持續(xù)性房顫或永久性房顫伴器質(zhì)性心臟病等患者?？蛇x用洋地黃（除洋地黃中毒或預(yù)激綜合征）、β受體阻滯劑和／或鈣離子拮抗劑控制心室率。使休息時(shí)心室率在70次／分左右，輕微活動時(shí)不超過90次／分。近年來一些研究（AFFIRM試驗(yàn)等）報(bào)道表明，對慢性房顫選擇控制心室率和防治與轉(zhuǎn)復(fù)心律和維持竇律比較，二者的聯(lián)合終點(diǎn)事件（死亡、致殘性腦卒中、）并無顯著性差異（P>0.05），且更簡便易行、住院次數(shù)少。但對每一例具體病人而言，究竟是應(yīng)用轉(zhuǎn)復(fù)心律還是維持室率，應(yīng)因人而異。

　　4.防治血栓栓塞

　　為了既防治血栓栓塞，又不發(fā)生出血并發(fā)癥一般慢性房顫病例應(yīng)服用阿司匹林（350mg／d）或噻氯匹定（ticlopidine，ticlid，抵克立特，250-350mg／d）等抗血小板藥物。如慢性房顫既往有栓塞史、伴瓣膜性心臟病、目前伴有心力衰竭、糖尿病或左房血栓、年齡>65歲等患者需用華法林（warfarin）等抗凝藥物治療（除有出血傾向、近期手術(shù)外傷術(shù)、癌癥或妊娠婦女等外），并監(jiān)測凝血酶原時(shí)間國際正?；戎担↖NR）保持在2.0～3.0之間，以安全而有效地預(yù)防腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生。若房顫持續(xù)2天以上，復(fù)律前應(yīng)服用華法林3周，復(fù)律成功后繼續(xù)服用華法林4周，緊急復(fù)律者可應(yīng)用肝素抗凝防治血栓栓塞。近年來，有作者報(bào)道口服新型凝血酶抑制劑ximelagatran（36mg，2次／天），可達(dá)到華法林相似的防治血栓療效，且無需監(jiān)測血凝指標(biāo)；外科左心耳閉塞術(shù)或經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)對防治左房血栓也有較好的療效。