急性排斥反應(yīng)

　　是臨床器官移植排斥反應(yīng)中最常見的類型，多發(fā)生在移植術(shù)后1周以后，絕大多數(shù)發(fā)生在術(shù)后6個(gè)月之內(nèi)。病理學(xué)表現(xiàn)為移植物內(nèi)大量的T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，早期主要是CD4+T細(xì)胞，后期以CD8+T細(xì)胞為主，并出現(xiàn)實(shí)質(zhì)細(xì)胞的破壞，如未控制，移植物功能逐漸喪失。排斥反應(yīng)程度輕微時(shí)臨床上一般無特征性表現(xiàn)，需與原發(fā)性移植物功能不全、免疫抑制藥物的毒副作用及移植術(shù)后感染等病因進(jìn)行鑒別。目前并無非常可靠的生化或免疫學(xué)指標(biāo)可以早期診斷急性排斥反應(yīng)，移植物組織病理學(xué)檢查仍是診斷移植排斥反應(yīng)的"金標(biāo)準(zhǔn)".一般采用細(xì)針穿刺活檢，病理形態(tài)學(xué)特征為明顯的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。浸潤(rùn)的細(xì)胞有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞，也時(shí)常可見中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。急性排斥反應(yīng)一旦診斷明確，應(yīng)盡早治療。大劑量皮質(zhì)類固醇激素沖擊治療或調(diào)整免疫抑制藥物及方案對(duì)急性排斥反應(yīng)通常有效。