（一）癥狀

       1.腹痛    絕大多數(shù)患者有腹痛。疼痛性質(zhì)可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛。常在膽石癥發(fā)作后不久、大量飲酒或飽餐后產(chǎn)生。起病較急，但無(wú)消化道穿孔（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）發(fā)展快，疼痛多呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇，數(shù)小時(shí)緩解的腹痛非胰腺炎所致。輕癥患者腹痛3～5天即可緩解，重癥劇痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

　　腹痛常涉及整個(gè)上腹部，上腹正中或左上腹多見，50％患者有向腰背部放射的束帶狀痛，彎腰抱膝或前傾坐位可能會(huì)輕微減輕疼痛。胰腺分泌物擴(kuò)散后可引起腹膜炎，發(fā)生下腹及全腹痛。5％-10％患者可能無(wú)腹痛，突然休克或昏迷，甚至猝死，往往是SAP終末期表現(xiàn)。多在老年、體弱患者發(fā)生，還見于腹膜透析、腹部手術(shù)、腎移植、軍團(tuán)病、脂膜炎等伴發(fā)的胰腺炎。

　　2.惡心、嘔吐    90％患者起病即有惡心、嘔吐，嘔吐可頻繁發(fā)作，或持續(xù)數(shù)小時(shí)，嘔吐物可為胃內(nèi)容物、膽汁或咖啡渣樣液體，嘔吐后腹痛多無(wú)緩解。嘔吐可能為炎癥累及胃后壁所致，也可由腸道脹氣、麻痹性腸梗阻或腹膜炎引起。

　　3.發(fā)熱  發(fā)熱常源于急性炎癥、胰腺壞死組織繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，發(fā)熱伴黃疸者多為膽源性胰腺炎。發(fā)熱與病情有一定關(guān)系，MAP僅有輕度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天，SAP發(fā)熱較高，且持續(xù)不退，特別在胰腺或腹腔有繼發(fā)感染時(shí)，呈弛張高熱。

　　4.低血壓及休克    SAP常發(fā)生低血壓或休克，患者煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷、脈搏細(xì)弱。

　　休克主要是有效循環(huán)血容量不足，常見于：①血液和血漿大量滲出；②頻繁嘔吐丟失體液和電解質(zhì)；③血中緩激肽增多，引起血管擴(kuò)張和血管通透性增加；④并發(fā)消化道出血。

　　（二）體征

       體征與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。MAP腹部體征較輕，往往與腹痛主訴程度不相稱，僅有上腹輕壓痛，多無(wú)腹肌緊張、反跳痛，可有腹脹和腸鳴音減少。

　　幾乎所有SAP患者均有腹部壓痛、肌緊張，可有明顯的腹脹、腸鳴音減弱或消失。腹膜炎時(shí)出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛，而胰腺與胰周大片壞死滲出時(shí)出現(xiàn)（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）移動(dòng)性濁音。并發(fā)假性囊腫或膿腫時(shí)，上腹可捫及腫塊。血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁時(shí)，可見兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑稱之為Grey-Turner征，而臍周皮膚青紫稱Cullen征，多提示預(yù)后差。SAP患者常有全身表現(xiàn)，以血容量不足和中毒癥狀為多見，包括脈搏>100次／分、血壓下降、呼吸困難。

　　腫大的胰頭壓迫膽總管可造成暫時(shí)性阻塞性黃疸，如黃疸持續(xù)不退且逐漸加深多為膽總管或壺腹部嵌頓性結(jié)石引起，少數(shù)患者可因并發(fā)肝細(xì)胞損害引起肝細(xì)胞性黃疸。

　　少見體征還有皮下脂肪壞死小結(jié)、下肢血栓性靜脈炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等。